专家简介
鲁凯：医院外科副主任，甲乳外科主任，中华内分泌外科杂志编委，中华医学会审稿专家，江苏省乳腺癌专业委员会委员，近年来，主持厅市级科研6项，发表SCI及中华级专家论坛和论文20篇。获得原连云港市科技进步奖二等奖一项（第一），科技进步奖三等奖一项（第二），新技术引进奖4项（第一）。常规开展了腔镜下甲状腺微创手术、甲状腺微波消融术、甲状腺癌术后碘清甲清灶术、甲状腺癌中央组淋巴结清扫术、甲状腺癌的功能性颈清、乳腺肿瘤微创旋切术、乳腺癌根治及保乳术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌术后乳房再造、乳腺癌中晚期的新辅助化疗、乳腺癌术后综合治疗方案的规范化和个体化治疗等。
“医生，我体检查出来一个甲状腺结节，要紧吗？会不会是甲状腺癌？要不要早点手术？”这几年体检季查出甲状腺结节的患者越来越多。面对脖子上莫名出现的这些“小疙瘩”，大家的反应普遍是紧张、焦虑和手足无措。甲状腺小结节为何高发，恶性的多吗，我们该如何应对？本期名家访谈，我们专访了医院甲乳外科主任鲁凯。
体检查出甲状腺结节逐年增多
据鲁凯介绍，甲状腺是位于颈下部的一个蝴蝶状的腺体，别看只有小小的一块儿，却是人存活不可缺少的重要部件，因为甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的生长发育、每天的新陈代谢具有极为重要的作用。一旦甲状腺出现问题，就会对身体产生危害。甲状腺结节，是指长在甲状腺内的肿块。甲状腺结节会压迫邻近的气管、食管以及神经等，造成呼吸困难、吞咽困难。结节甚至可以发生恶变，恶变后也会经血运向其他部位转移。
他介绍说，最近几年，甲状腺结节患者越来越多，体检检出率高达30%，特别是20—40岁的年轻人，是甲状腺结节的一个高发群体。其中，女性患者较多见。好在，大部分的甲状腺结节都是良性的，只需定期复查即可，仅有少数是恶性的，需要手术治疗。
甲状腺结节多为良性，有这些症状警惕恶性
38岁的王女士前段时间在单位组织的体检中，被查出患有甲状腺双侧结节，还有几位同事也同时查出了甲状腺疾患。一时之间，“甲状腺疾病”成了茶余饭后的热门话题。有的人说，甲状腺结节发展下去就是甲状腺癌，被查出患了甲状腺结节的同事更是忧心忡忡，到医院咨询医生，甚至想是不是最好马上切除，以除后患。
甲状腺结节如果不及时治疗，会发展成甲状腺癌吗？对此，鲁凯表示，甲状腺结节是一种较常见的疾病，目前在人群中发病率较高，但95%以上的人都是良性结节，因此查出甲状腺结节没必要恐慌，也并非都要一切了之，盲目切除良性结节反而可能出现甲状腺功能减退。
但是，如果甲状腺结节包膜不完整，有微小钙化，血供丰富，回声不均匀，纵横比大于1，有上述恶性特征，需要进一步行甲状腺细针穿刺，做病理分析。如果确诊为恶性，需要尽快手术。
良性定期观察即可，恶性要及时手术
鲁凯介绍，对于良性的甲状腺结节，定期观察即可，三个月到半年复诊一次，甲状腺彩超观察有无变化。如果没有变化，继续随访。如果变大，对周围组织有压迫，建议手术或微波消融方式治疗。
对于恶性的甲状腺结节，应立即手术。目前，手术方式有两种，一种是开刀，另外一种是美容手术，从胸部乳晕处打3个直径0.5-1公分的小孔，腔镜下切除甲状腺，颈部不留疤痕。
不过，即便得了甲状腺肿瘤，大家也不必害怕，因为这是一种惰性肿瘤，不像其他肿瘤穷凶极恶，愈后会非常好。鲁凯主任介绍，临床上，甲状腺癌90-95%是分化型甲状腺癌，即使有转移，也有很好的愈后，不需要额外的放化疗，只要手术后进行甲状腺替代治疗和TSH抑制治疗，配合后期的碘治疗既可以。而未分化型甲状腺癌，虽然愈后差，但毕竟数量非常少。
高危人群要定期检查
甲状腺结节的高发，鲁凯认为，与不良生活习惯、精神紧张、压力过大等因素密不可分，与体检设备越来越先进让疾病无处可藏也关系密切。
他提醒，临床上，儿童时期有过颈部X光射线照射史的人，以及家族中有甲状腺疾病的，都是高危人群。这类人群建议体检时加做甲状腺B超，如果没有结节，一年查一次。如果发现有甲状腺结节，3个月到半年复查一次，或者直接细针穿刺。
那么，如何预防甲状腺结节的发生呢？鲁主任建议：首先，尽量避免儿童期头颈部X线照射。其次，保持精神愉快，防止情志内伤，是预防本病发生的重要方面。此外，甲状腺结节患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻、辛辣之品。积极锻炼身体，提高抗病能力。与此同时，还要避免应用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。而一旦患上甲状腺增生性疾医院进行积极、正规的治疗。
编辑：乔大妹子
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