医院健康教育之:
甲状腺结节的控制与治疗
在往年的员工健康查体中，发现存在甲状腺结节现象的员工占有较大比例。为使广大员工能够正确的控制和治疗甲状腺相关疾病的发生，医院整理了以下三方面的内容材料，希望帮助大家提高对甲状腺结节的认识和了解。
一、什么是甲状腺结节
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节中，85-95%是良性结节，恶性结节中90%以上又都是低度恶性的。因此，在体检中发现甲状腺结节不必引起太大的恐慌。
二、正确认识甲状腺结节
甲状腺结节是否影响健康取决于甲状腺结节的大小、生长方式、病理性质和功能。所谓的病理性质就是指结节的良恶性，恶性会影响健康，良性会有一些不适的临床症状，亚急性甲状腺炎会有疼痛，具有自主分泌甲状腺素的结节会有心慌、出汗、消瘦等甲亢的症状，大的良性结节会对气管、食管、神经有压迫症状，病人会有呼吸不畅，吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑等症状。大多数良性结节没有任何临床症状，会和您和平共处。然而恶性甲状腺结节会对健康造成较严重影响。
目前甲状腺结节确诊主要依靠甲状腺彩超。彩超结果看3点：按照权重依次为：边界—钙化—血流。下面来说说报告上常见的几种描述：1、“边界欠清”：良性结节一般边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭，可导致边界不清晰。但是，炎性的病灶（非恶性），因为它可能已有渗出，边界也是不清楚的。2、“点状强回声”：可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化，但有钙化不一定都是恶性的。3、“内部血流紊乱”：血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。以上三种描述，如果有1-2种，良性可能性很大，可以通过做穿刺（FNA）进行确认；如果3种都有，恶性可能性大。鉴别良恶性结节，除了以上方法之外，还可以通过定期检查看：是否与周围组织有粘连，有无淋巴结转移，短期内是否迅速增大，生长方式，结节大小等。
三、甲状腺结节的控制与治疗
近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史、无甲状腺结节，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察。若结节大于1.5cm，可在超声指导下作超声引导下的细针穿刺（FNA），然后根据细胞学结果，再进一步处理。穿刺对于甲状腺结节的确诊起着关键性的作用，尤其是一些较小的结节确诊良性就可以避免手术了。如果确诊为恶性、不除外恶性、不典型细胞等就需要手术。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。1、对于单侧良性结节，只要是生长不快建议观察为主，因为慢慢会变成多个结节的。2、对于甲状腺多个结节，超声考虑良性的病变，我们的经验是大于4cm以上、短期内生长较迅速（结节囊性变伴有囊内出血除外）不排除滤泡癌、有严重不适症状者可以手术。3、对于单侧单发恶性结节需要切除患侧甲状腺和峡部，同时做同侧中央区清扫。4、对于多个甲状腺癌病灶患者，建议做全甲状腺切除。
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