作者：周恩相
乳头状腺癌好发于40岁以下的女性，男女之比为1:3。单侧较多见，少数为多发或双侧发病，早期无明显不适，且肿瘤生长缓慢，属低度恶性，故一般就诊较晚，且易误诊为良性。质地呈软胶样硬度或较硬，不规则，边界不清，活动度一般，有的较差。瘤体较大者常伴有囊性改变，穿刺可吸出浅棕黄色液体。晚期可累及气管软骨或周围软组织而使肿瘤固定，或出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状。淋巴结转移发生较早，血行转移较少。
滤泡状腺癌以中年女性更为多见，一般病程较长，生长缓慢，恶性度高于乳头状腺癌。肿块直径一般较大，多为单发，呈实性，质硬韧，边界不清。可穿过包膜侵犯周围组织或血管，易发生血行转移，淋巴结转移少见。
髓样癌有家族倾向性，为常染色体显性遗传，男女发病率近似。颈前肿物多数发展缓慢，病程较长，恶性程度中等。肿块质地较硬，可有轻度压痛，病灶多为单发，偶见多发，家族性者常为双侧。本病可伴有顽固性腹泻，有转移者症状更重，多呈水样，每天数次至十余次。可伴有面部潮红心悸和血钙降低，颇似类癌综合征。颈淋巴结转移多见并可为两侧性，且转移较早，也可血行转移至肺、肝和骨骼。
未分化癌好发于老年人，男性略多，高度恶性。通常有甲状腺肿大病史，肿块可于短期内突然急剧增大，发展迅速，1～2个月内形成双侧弥漫性甲状腺巨大肿块，坚硬且固定，多广泛侵犯邻近组织。常伴有疼痛、声音嘶哑、呼吸和吞咽障碍。易发生血行转移，具有转移快，死亡率高的特点。
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