甲状腺癌围手术期注意事项及术后治疗
术前准备
体位练习：甲状腺手术的常用体位是颈部垫高，头轻度后仰。术前3天开始练习，将枕头垫于肩下平卧，头向后仰，抬高床头5-10°，时间由短到长，以无不适能坚持2小时为宜。
术前戒烟。
术后注意事项
伤口有无渗血，引流管有无出血；
有无呼吸不畅或呼吸困难；
减少颈部过度活动。
注意：对所有分化型甲状腺癌（DTC）患者均应进行术后临床分期和复发危险度低、中、高危分层，预测患者预后、指导个体化的术后治疗方案（碘-治疗和TSH抑制治疗）和随访方案、交流患者医疗信息。
术后为什么需要放射性碘-治疗？
甲状腺组织和分化型甲状腺癌细胞具有摄碘-功能，利用碘-治疗可破坏残余甲状腺组织和癌细胞，达到治疗目的。碘-治疗包括清除甲状腺癌术后残留组织和治疗甲状腺癌转移病灶。
准备进行碘-治疗的患者，需要忌食各种海产品，食用无碘盐。
富碘食品：海带、紫菜、鱼虾及生长在高碘土壤中的蔬菜等；
碘含量较低的食品：乳制品、蛋类及一些强化碘的食物等；
微量碘食品：许多谷类、豆类、植物果实及根茎类食物等。
术后为什么要使用左甲状腺素片？
一方面术后甲状腺激素产生减少，需要口服药物补充。甲状腺激素长期缺乏，会出现甲状腺功能减退的症状，如表情淡漠、记忆力减退、头痛冠心病、厌食、贫血等，甚至心肾功能衰竭。另一方面补充甲状腺激素能减少甲状腺恶性肿瘤的复发，是甲状腺癌术后的抑制治疗。
DTC术后促甲状腺激素（TSH）抑制治疗是指术后应用甲状腺素将TSH抑制在正常低限或低限以下，甚至检测不到程度，一方面补充DTC患者所缺乏的甲状腺素；另一方面抑制DTC细胞生长，TSH抑制治疗首选左-甲状腺素（L-T4）口服制剂。
TSH抑制治疗注意事项
1）对患者个体而言，抑制治疗的L-T4剂量就是达到其抑制目标所需的剂量，存在个体差异。
2）早餐前空腹顿服L-T4最利于维持稳定的TSH水平。如早上有漏服药物，可以白天服药补充。
3）L-T4剂量调整期间，每4周左右测定血清TSH，不含乳糖的L-T4更利于吸收和剂量控制，达到有效的替代和治疗效果。
小结
在甲状腺癌术后，建议根据个体情况进行放射性碘治疗和TSH抑制治疗，预防复发。
通过甲状腺素将血中TSH抑制到较低的水平，可减少TSH对癌细胞生长的刺激。
按时服药、定期随访化验及酌情调整药物用量，是甲状腺癌治疗的一个重要组成部分。
文字编辑：徐俊旨
