一、甲状腺癌术后口服优甲乐的目的
在临床上,甲状腺癌手术后进行内分泌治疗,也就是吃优甲乐,是最常用的辅助治疗手段之一。
其治疗的目的是通过反馈抑制和降低TSH水平,建立不利于残留甲状腺癌细胞复发或转移的环境(TSH抑制治疗)。
此外,在甲状腺切除术后补充甲状腺素还可以防止出现术后甲状腺功能减退(甲状腺素替代治疗)。
TSH抑制治疗的最佳目标值应满足以下两点:
①降低分化型甲状腺癌的复发转移和相关死亡率。
②减少外源性亚临床甲状腺功能亢进导致的副作用,提高生活质量。
近年来,对于TSH抑制治疗的理念更加提倡兼顾分化型甲状腺癌患者的肿瘤复发危险度及TSH抑制治疗相关副作用风险,摒弃以往的单一标准,制订个体化治疗目标。
目前较为科学的标准是根据双风险评估结果,对不同患者制订相应的TSH抑制治疗目标。
二、长期口服优甲乐的注意事项
甲状腺激素能引起身体代谢增强,因此循环血中过量的甲状腺激素会导致体重减轻。
如果滥用甲状腺激素,会产生更多的能量消耗和体重减轻,持续过量的应用是有害的,这是因为加快代谢不仅消耗脂肪,也消耗蛋白质,导致肌无力。
长期过量服用优甲乐的其它副作用还包括:骨质疏松甚至骨折、心律失常、心脏肥大、心力衰竭等。
因此,长期口服优甲乐的甲状腺癌患者,一定要定期复查甲状腺功能,根据复查的甲状腺功能即时调整每天口服优甲乐剂量,一定要将甲功控制在合适的范围内。
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