导读：
甲状腺癌是一类较为常见的恶性肿瘤，同时也是治愈率最高的恶性肿瘤之一。患者的康复预后不仅与甲状腺癌的类型有关，也与是否有癌细胞扩散（转移）密切相关。研究表明，约有4%的甲状腺癌患者会发生癌细胞骨转移。发生骨转移的分化甲状腺癌患者5年和10年生存率分别为61%和27%，对于未分化型甲状腺癌，10年生存率更是低至15%[1]。目前，对于有骨转移的甲状腺癌研究仍存在不足，本文旨在对已有的研究进行汇总和梳理。
对于甲状腺癌患者，提前筛查是否有淋巴结和肺转移是标准治疗流程，但与此同时对于骨转移的研究较少，且在甲状腺癌患者的监测中常常被忽视。然而，甲状腺癌的骨转移与较差的患者预后独立相关。绝大多数甲状腺癌患者预后良好，但对于发生骨转移的患者，总生存期中位数仅有4年。
近日，来自美国梅奥医疗中心的KeithC.Bible及其研究团队在JournalofBoneOncology上发表文章，总结了与甲状腺癌骨转移性疾病有关的当前研究状态，包括临床意义、对患者功能和生活质量的影响、发病机理和治疗机会，并提出了相应的患者护理方法。
特别是骨转移的发病机制，反映了癌细胞与骨微环境之间的相互作用，而不仅仅是由于肿瘤侵蚀到骨中，从而造成了骨破坏的“恶性循环”。此外，在滤泡性甲状腺癌和甲状腺髓样癌中骨转移更为常见，需要对这些患者的骨头进行更严密的监视。越来越多的数据表明，与其他甲状腺癌转移（如肺转移）相比，多激酶抑制剂（MKIs）等治疗在控制患者骨状态方面可能不太有效，使得在采用主动MKI治疗的情况下密切监视骨状态十分关键。
尽管手术切除、放疗和消融等局部治疗在缓解甲状腺癌中起着重要作用，但是包括双膦酸盐和地诺单抗在内的抗再吸收剂，似乎可以分别延迟和/或减轻骨骼发病率和并发症，服药最佳频率为每3个月。因此，应尽早考虑在临床中使用这类药物。
但就目前来说，仍然需要大量研究工作去发展更多的有效治疗手段，来预防和解决甲状腺癌中的骨转移问题。
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本文摘自Elsevier旗下期刊
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