小张的单位每年都会组织员工体检，这天，小张拿到体检报告后不淡定了，检查报告提示甲状腺结节。
同事在旁边看了看：“啊！都这么大了，这得手术了吧，好多人喝药不管用就手术切了，你得有心理准备啊。”
小张：“我还是去咨询一下医生吧。”当天就挂个号。
大夫：“根据您目前的情况，我们建议您进行甲状腺细针穿刺检查，这是一项病理检查，咱们先确定一下甲状腺结节的良恶性，如果结果提示良性的话，我们建议您行甲状腺消融治疗，全称是超声引导下经皮微波消融术。我来给您解释一下吧。”
甲状腺结节的前世今生：甲状腺是位于颈部的一个内分泌腺，像蝴蝶一般趴在气管前方，甲状腺结节顾名思义就是指甲状腺内的肿块，大小不一，是临床常见且多发的甲状腺疾病。大多数结节无任何临床表现且由于甲状腺位置比较隐蔽，甲状腺触诊时往往难以发现小的甲状腺结节，所以很多时候都是在体检时发现的。为什么会有甲状腺结节呢？可能与遗传、缺碘、服用致甲状腺肿药物、正常组织过度增生、炎症、放射暴露史等有关。
甲状腺结节一定要手术吗？甲状腺结节的治疗方法因人而异，需要先确定结节的性质和功能，对于没有症状的小的良性结节，建议定期复查，防止出现癌变；对于符合手术适应症的结节则手术切除：恶性结节、结节体积大造成患者呼吸或吞咽困难、较大且有症状的结节。
甲状腺微波消融知多少？近几年兴起了一种新型治疗良性甲状腺结节的手术方法：超声引导下经皮微波消融术，简称消融术，是一种微创手术，主要适用于良性结节的缩小和消除。
微波消融术是在超声引导下，通过一根细针将微波传递到结节内部，利用微波使病灶内部甲状腺结节快速、彻底的被消灭，属于真正创伤小、无疤痕、最大限度保留甲状腺功能的方法。
甲状腺结节都能通过这种方式消除吗?
符合以下情况的患者可以进行微波消融治疗：
1.甲状腺超声检查提示结节为良性且术前通过细针穿刺活检或组织学活检病理证实为良性结节；
2.患者在充分知情同意的情况下要求进行微创介入治疗，拒绝外科手术或临床观察；
3.患者存在与结节明显相关的自觉症状，如颈部不适、异物感，或因影响美观而要求治疗。
而且并不是所有甲状腺结节患者均适合进行该治疗，以下则是它的禁忌症：
1.甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移；
2.巨大胸骨后甲状腺肿；
3.严重凝血功能障碍，患有出血性疾病如血友病；
4.结节对侧声带麻痹；
5.重要脏器功能不全。
它和手术切除效果一样吗？甲状腺消融术是比较安全的，手术通过超声引导，能精准的锁定甲状腺病变组织，最大程度的降低正常甲状腺组织和颈部周围的神经、血管受到损伤；且甲状腺消融术的伤口只有针孔一样的大小，伤口自然美观，没有疤痕，手术时间较短，在手术过程中没有痛苦的产生，患者身体恢复也比较快。
而传统手术切除存在很多缺点：正常腺体被同时切除、喉返神经损伤导致的长久性声音嘶哑、甲状旁腺误切导致的甲状旁腺功能低下、瘢痕体质的患者颈部的美观或活动受限等。
面对手术带来的众多问题，超声引导下的甲状腺结节微波消融治疗术是一个很好的选择，它既可达到外科局部治疗的目的，又可以避免开刀带来的影响，是近年来国内开展的甲状腺结节治疗新方法。
来源：内分泌科
作者：兰丽珍
责编：杨丽红
编辑：田浩
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