王淑敏张丽
甲状腺癌乳头状癌合并淋巴结转移是我们临床中常常碰到的问题，AJCC[1]关于甲状腺癌淋巴结转移N分期：N1a：VI区淋巴结（气管前、气管旁、喉前淋巴结）；N1b：任何其他部位淋巴结或上纵隔淋巴结。从这个N分期我们可以看出VI区淋巴结是否转移对于甲状腺癌N分期很重要。
VI区淋巴结也常被称为中央区淋巴结，其范围为上至舌骨，下至胸骨切迹，两侧为颈动脉[2]，VII区淋巴结的范围为胸骨切迹至无名静脉。注意颈动脉内侧为VI区淋巴结，颈动脉外侧为颈深静脉链[3]。注意下图中央区淋巴结中甲状腺峡部上方的淋巴结(也称为Delphian淋巴结)及甲状腺下极两侧淋巴结更加丰富。而甲状腺上极淋巴结分布较少，所以VI较重要的淋巴结是气管前、气管旁和喉前淋巴结。
VI区淋巴结在甲状腺癌的淋巴结N分期中具有重要，有研究显示对于侧颈部淋巴结超声检出的敏感性为94%，而对于中央区淋巴结检出的敏感性仅为53-55%[4]。该部位超声发现淋巴结的敏感性低主要由于气管内气体和甲状腺等的干扰，使我们对于该部位淋巴结筛查的价值有限。除上述原因外，笔者认为对于气管及喉部超声的解剖及声像图认识不足，也是该部位淋巴结检出敏感性低的原因。
其实这些切面也是显示从口底、喉、气管、咽及食管这些含空气器官的重要切面，由于含有气体，超声医生一般不
