你听过自己心跳的声音吗?我平静得躺在手术室等待手术,生平第一次听到仪器发出的自己“滴~滴~滴”的心跳声,仿佛整个世界都静止了。住院的那一个礼拜刚好是广州迎来双台风的日子(天鸽和帕卡相继来袭),站在病房看着窗外的暴雨天也真是一段特殊经历,人生又圆满了。
生平第一次住院,略紧张,从网上搜集了住院准备事项,又去车站接了哥哥(做手术需要直系亲属签字,而我不想“吓唬”老人家,所以只告诉我哥,让他给公司请假从北方老家赶过来了),周日办理入院时发现是在过道临时加的床位,无所谓,有床位已经不错了!当天晚上10点之后禁水禁食,周一一早6点钟开始各种血检、尿检、喉镜、胸透等检查(做喉镜检查的姐姐谦和温婉,让我再次相信看面相还是有道理的)。下午吕教授找我和我哥进行术前谈话,详细而又通俗得讲了我的手术方案(这么耐心的医生要点赞!),同时又很严肃得讲了各种手术风险,手术做得越彻底,复发的可能性越小,但并发症的风险越高;相反,手术做得越保守,并发症的风险越低,但复发的可能性越大。当听到可能变哑巴和终生手抖脚抖时,瞬间想当逃兵不做手术了,太吓人了!鉴于我的手术比较复杂(全麻下甲状腺全切+右侧中央区淋巴结清扫术+右侧颈侧2-5区淋巴结清扫术),在医生的建议下,我提前在药房购买了美敦力神经气管插管和纳米碳,可以有效降低手术风险,事实证明确实要相信科技!为保证手术前的睡眠质量,周一当晚把我从过道病床转到了幽静的病房内,有阳台和单独洗手间,感恩医生和护士的细心照顾。确定手术后自己理性平静了很多,当晚像往常一样睡得很踏实,真佩服自己的心理素质!
周二一早7点开始洗漱,医院病服,连内裤都不能穿,医生在屁股上打了一针,减少唾液分泌以免影响手术,我是当天的第一台手术,7点30分集合去手术室,8点30分开始手术,吕教授提前到手术室布置准备,给敬业精神点赞。麻醉医生边跟我聊天边打麻药,我感到一股冰凉从左手开始蔓延全身,瞬间就没知觉睡过去了。
4个小时后,我苏醒后本能地用力挥舞手臂,医生连忙奔过来将我推出手术室,并让我说话喊判断声带是否受影响。谢天谢地,虽然手术复杂耗时,但一切顺利而且没有任何并发症。
手术当天一整天不吃不喝,口干舌燥,腰酸背痛,浑身难受,用提前准备好的青柠檬(切记是青柠檬不是黄柠檬),切皮后放在鼻梁上防止呕吐,同时药用棉签沾水湿润嘴唇、牙齿和舌头,脖子左右两边各插一个引流管(我不晕针不晕血,但对这种管子觉得很恶心),小便也只能拿夜壶躺在床上解决。术后一直在输液补充能量、减少疼痛,第一晚完全睡不着,半夜情绪激动呼吸急促,急忙让我哥叫护士过来,最后深呼吸平复下来,深呼吸真是个简单实用有效的技能。
周三一早各个教授带着自己的团队巡房,那架势感觉像武林各大门派华山论剑。吕教授向他的团队介绍了我的手术情况和结果,当我听到是甲状腺乳头状癌时,心里的大石头终于落下了,看来老天只是想提醒我并不想灭了我。当天开始吃些流食,吞咽食物时嗓子不痛但很别扭,感觉整个脖子都要移动。当天情绪很不稳定,总是莫名急躁。下午下床走路一段距离,居然头晕,同时自己也开始做些点头、仰头、向左向右伸展运动,毕竟脖子上有8cm的伤口,不敢仰头过猛担心伤口裂开,看来还是不能着急,要慢慢恢复。当天拔掉了脖子左边的引流管(右边的引流管仍有血渍溢出,所以延后再拔),医生拔管时我身体莫名抽搐,果然是对管状物很排斥。
周四感觉整个人满血复活,吃饭、走路、下床小便,吃了火龙果后终于可以大便,感觉各种身体机能全面复苏了。手术后的自己就像是一个初生婴儿一样,要检查能不能正常说话、能不能正常吃饭、能不能正常大小便等等,这简直是重生啊!当天拔掉了脖子右边的引流管,细致的医生还帮我把伤口里面的血污挤按出来,防止感染,瞬间觉得脖子再无束缚轻松多了。这一天基本跟室友、病友聊天,互相安慰鼓励,互加了 周五办理出院(一般病房都是周五出院,周末再接受新的病人,病房不是旅馆,不会让你久住的),医生开具了出院小结和优甲乐,并嘱咐我以后每天早上起床后空腹喝两片优甲乐,并于下周三返院拆线、查看病理报告。结算住院费用,总共2.3万元,当天下午赶在下班高峰期之前回到家,太明智了!回到宿舍第一感觉就是恍如隔世,从8月8日检查出甲状腺异常到8月22日做手术,期间只有半个月时间,鬼知道我经历了什么。不过惊喜得发现阳台上种植的芦荟盆里有新芽破土而出,这就是新生,好征兆!
周六室友做了胡萝卜、南瓜、黄瓜三个素菜,这是我手术以来吃的最有味的一顿饭,食欲大开。周日“帕卡”台风来袭,哥们儿冒雨拿着父母给我做的猪肚汤和水果来看我,这是我吃过的最软烂的猪肚,入口即化,汤香浓郁(在后面的篇章我会详细讲术后怎么补充营养)。
完成手术就结束了吗?太天真了!手术不是结束,而是一个新的开始。第二周周三返院拆线后,吕教授告诉我淋巴结有12处癌细胞转移,建议我转到核医学科进行碘治疗。于是,漫漫治疗路又翻篇了!
敲黑板:
1、住院要准备哪些物品?
吸管(手术后脖子不能仰起,建议低头用吸管喝水/吃流食),青柠檬(术后切柠檬片放鼻梁防止呕吐),药用棉签一包(术后用来蘸水湿润嘴唇牙齿和舌头),火龙果或香蕉(术后促进排便),锁(医院的床头柜都要自备锁),抽纸(擦痰),银行卡、社保卡、换洗衣服、拖鞋、保温杯、洗漱用品等常规物品不再赘述。
2、不同医生的手术效果差别大吗?
不同医生的手术方案和手术经验差别还是有的,如果你的手术比较复杂,建议选知名教授主刀。实际手术中,教授也不可能从头到尾都是他来动刀,这是一个团队共同协作的过程,但教授主刀,关键部位和整体手术方案都更有保证,并发症和后遗症的风险也会小很多,毕竟手术还是很看重经验值的!
3、术后要get哪些新技能?
术后脖子上的伤口尚未完全愈合,同时脖子两侧还插有引流管,给生活带来很多不便,医院护工帮忙,有些小技能也需要自己掌握:一是吞咽,可以先深吸一口气,顺势吞咽,可以减轻痛苦;二是咳痰,用手按住脖子伤口处,闭嘴,深呼吸然后连续轻咳,将喉咙里的痰慢慢咳出来,用抽纸擦干净;三是起床和卧床,身体左(右)倾,左(右)胳膊肘撑床,右手(左)托后脑门,缓缓起床或卧床;四是洗头、洗澡,拿干毛巾或衣服套在脖子上保护伤口,以免伤口沾水发炎。
4、术后要立即开始服用优甲乐吗?
这个问题外科医生和核医学科医生的意见略有分歧,手术出院时外科医生都会给患者开优甲乐,嘱咐每天早上起床后先吃优甲乐,半小时后再吃早饭;但核医学科医生建议出院后不应服用优甲乐,因为做碘的前提是要停止服用优甲乐1个月左右,TSH值升高。所以手术出院后,如果你还需要做碘,而且想尽快做碘的话,个人建议不宜服用优甲乐。
名词解释
1、美敦力神经气管插管:用来检测脖子中的喉返神经,避免手术中误伤神经引发声音沙哑甚至失声等并发症,价格+(此处不是打广告,各位看官自行决定是否购买使用)。
2、纳米碳:用来检测甲状腺四周的甲状腺旁腺,避免手术中误切甲状腺旁腺引发手麻脚麻、手抖脚抖、血钙下降等并发症,价格左右(同上)。
3、并发症:甲状腺手术后可能会出现的并发症包括单侧或双侧喉返神经伤害而造成声音沙哑,可能会慢慢恢复;甲状腺功能低下,病人通常需要终身服用优甲乐;甲状旁腺功能低下,须注意血钙的浓度,补充钙质及维生素D,可能慢慢会恢复。
4、引流管:术后插在伤口两端排出血污等,一般术后两天左右会拔掉。
5、优甲乐:即左甲状腺素钠片,可用于甲状腺癌术后的抑制治疗,抑制甲癌复发,同时代替甲状腺补充人体甲状腺素,每天早上饭前半小时服用,终生服药。药房基本都有,片装/盒,40元左右。
6、病理报告:甲癌患者手术过程中会对甲状腺和淋巴组织进行冷冻分析确定良性或恶性,并最终形成正式报告。医院的病理报告要出院后第三周才能到病历管理科申请领取(可和入院记录、出院记录、手术记录等材料一并申请),要等半天时间,如果哪天可以自助打印就方便多了。
7、淋巴结转移:这是甲癌患者最常见的状态,需要术中冰冻分析才能最终确定肿大的淋巴结是否恶性,如果出现淋巴结转移,一般建议甲状腺全切+术后碘治疗。病理报告中会出现类似淋巴结转移癌A/B的表述,B代表从切除的标本中找到的淋巴结数目,A代表淋巴结转移的数目。例如淋巴结转移癌1/4就是说从切除的标本中找到4个淋巴结,其中发现有1个是甲癌细胞转移。如果发生多处转移,把分子数字相加就是总共转移的数量,我的是12处转移,也是醉了。
8、核医学科:这是我治病经历的第三个科室(先是内分泌科做B超确定是否手术,再到甲状腺乳腺外科手术确定良性恶性),这个科室做碘放射性治疗,这个科室办医院的角落僻静处,原因大家心知肚明。
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