对于甲状腺结节这类疾病，虽然很多时候医生也好、患者也好都保持着比较乐观的态度对待，毕竟在医学上其99%的几率是良性的，但在现实生活中情况总是多变的。
前不久，医院外科主任宋传建主任医师就接诊了一个很令人惋惜的患者——典型的被偏方给耽误治疗的例子。
30岁的小美在单位体检时，发现自己甲状腺上有个结节，大小超过一厘米，BI-RADS评级为4级，理论上要做活检，当地医生也建议她定期随访。
她却不以为然，还听信了美容院的按摩+中药保健治疗，一心想通过按摩以及喝中药来把肿块消除。谁知道，才过了半年，甲状腺结节就长到了五六厘米大！
这时候，小美才开始慌了。辗转找到宋主任的门诊时，已经失去了最佳治疗时机，因为小美的甲状腺节不仅癌变，还出现了淋巴结转移。
宋主任说，甲状腺癌的发病高峰集中在30-50岁，女性患者是男性患者的3倍，这个年龄段，如果发现甲状腺肿块，一定要引起重视。不过近年来，甲状腺癌有年轻化趋势，35岁以下的患者也不少，很多患者不重视，因为各医院诊治，耽误了最佳治疗时间，很可惜。
为什么有些结节只需随访
有些却一定要手术？
体检查出甲状腺结节的女性很多，有的人一点儿也不重视；也有人一下就慌了，看到结节仿佛就看到癌症了……
其实，不同类型的结节可能有本质区别，美国放射学会根据结节的不同情况推出了“甲状腺影像报告和数据系统（BI-RADS）”分类评价标准，并给予相应的处理对策，具体分类（注意，不是分级）如下：
TI-RADS1～5类
1类
阴性恶性风险为0
2类
良性恶性风险为0
3类
可能良性恶性风险1.7%
4类
可疑恶性分成以下三种亚型
4a
恶性风险是3.3%
4b
恶性风险是9.2%
4c
恶性风险是44.4%～72.4%
5类
高度提示恶性恶性风险87.5%
如果是BI-RADS1类—3类良性的多发结节，理论上不用做手术，定期观察随访就可以了，因为手术治疗风险太大，很有可能造成术后甲减需要终生服药。
但如果到了4类或更高级别，那就要做活检等来及时确诊病情，早发现早治疗。
就算得了甲状腺癌也别害怕，毕竟相比于其他癌症，甲状腺癌的生存率要大的多，5年存活率高达90%，很多患者都能够长期存活下去，只需要长期补充甲状腺激素就可以了，和正常人没有什么显著的不同。
女人一生患甲状腺癌的几率是男性的3倍
定期自查、体检很重要
宋主任说，一个女人患甲状腺癌的几率是男人的3倍。
他建议——
1.女性成年后，每月自查甲状腺。
看看甲状腺两边是否对称，摸摸是否有肿块。虽然大部分患者摸不准，但可以让大家有这个意识，能够提高警惕。
2.每半年做一次甲状腺B超检查；40岁后每年做一次甲状腺癌筛查。
高危人群在医生指导下辅助进行甲状腺检查，有助于甲状腺问题的早发现、早诊断、早治疗，在癌前病变甚至更早的阶段预防肿瘤的形成，把甲状腺疾病消灭在萌芽状态。
甲状腺结节钙化呢？要不要紧？知识点甲状腺结节，是甲状腺疾病最常见的疾病。
一趟体检下来，5个人中就有一个甲状腺结节。
甲状腺钙化是甲状腺疾病诊断的重要指标，由于癌细胞快速繁殖，肿瘤中血管与纤维组织增生易出现钙盐沉积引起结节钙化，此外肿瘤本身也会分泌一些物质比如糖蛋白、黏多糖等引起结节钙化。相较于良性疾病，甲状腺恶性肿瘤发生钙化的可能性更大。
根据结节大小
钙化分为粗大钙化、微小钙化
直径
形态
发生情况
粗大
钙化
2mm
强光团、片状、弧形或其他不规则形态
多发生在甲状腺良性病变
微小
钙化
≤2mm
针尖样、颗粒样、点状、砂粒样
多发生在甲状腺恶性病变
简单点说
在甲状腺发现的钙化灶
颗粒越粗大，癌组织分化越好
恶性程度越低
反之
颗粒越小，如微小钙化，恶性程度更高
还有一种情况是
把类似微钙化的胶质浓缩强回声
认成了钙化灶
由于超声图像上常常伴有彗星尾征
即超声中伪像导致的影像表现
这种伪像和大量的胶质有关系
而大量的胶质一般表明是良性结节
所以，看到强回声光点
不要太过惊慌
先检查验明正身再说！
在甲状腺良性结节或恶性结节内均可以发生钙化。临床研究表明，甲状腺良性结节约有25%出现钙化阴影，其钙化特点多为粗大、小斑片状、弧状，分布比较集中。
甲状腺恶性结节的钙化特征多数表现为砂粒状钙化，呈散在或局限性分布。
若发现甲状腺结节内有微钙化呈卫星灶样散在分布，临床研究显示50%~60%的微小钙化可能是甲状腺癌。
除此之外，判断甲状腺结节是否为恶性，还需要结合结节的边界、形态、血流信号等特点来综合分析。
总之，甲状腺结节钙化不一定是癌，但可能跟甲状腺癌有关系。
宋传建主任医师
专长：曾医院外科主任，获得武警部队医疗成果奖项5项，先后发表论文50余篇。在甲状腺、乳腺的微创治疗上有独到的方法和技术。
最早在省内开展微波消融治疗甲状腺结节，独立完成甲状腺、乳腺微波消融手术近3千例。
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