观察了5年的桥本氏甲状腺炎又继发甲亢伴结

我国出现甲状腺功能人数已经超过了2亿,但是很多人却并不把甲状腺疾病当回事儿,消极治疗,甚至不管不顾,殊不知,甲状腺如果出现问题,会引发很大的后果。

下面这位患者就是典型的例子

患者女,31岁。年初发现桥本氏甲状腺炎,未进行进一步的检查治疗。

患者年体检的彩超报告单结果还是一样,患者自觉身体无不适,还是没有进行进一步的检查。

直到年1月,患者因心悸、心动过速,失眠,情绪易激动、焦虑、手抖、医院体检,甲功结果显示,患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同时伴TSH下降,促甲状腺激素受体抗体高,诊断为桥本甲亢,医生建议药物治疗,患者服用后两个月觉得身体好些,就自行停药,之后就没有在坚持服药。

年1月,患者突感颈部疼痛,又被查出有甲状腺结节,彩超显示:甲状腺右叶多发实性结节,较大结节大小0.47cm×0.56cm,边界欠清,形态不规整,纵横比>1,典型的恶性形态特征。为了慎重起见,建议患者做甲穿,进一步明确诊断。

患者甲穿提示:甲状腺右叶甲状腺乳头状癌,BRAF基因检测到VE基因突变。

患者十分后悔,不曾想过最后的结果会发展成癌症。

在这里提醒:不论是桥本病还是甲状腺结节,有很多人早期症状并不明显,甚至患者都感觉不到不适。所以很多时候都对病情忽视,在临床接诊的高危患者中,约80%以上的患者都是在病情轻期间,把自己当做“旁观者”对病情不顾不管,然而病情加剧再去检测的时候发现已经癌变了!所以病情一旦确诊调整好心态积极面对,进行防治才是最主要的。

延伸知识:桥本氏甲状腺伴甲亢与甲状腺癌并存几率大吗?

国内资料表明,在甲亢的外科手术治疗中,术后病理结果报告桥本氏甲状腺炎伴甲亢合并甲状腺癌的病例并不少见,发生率约3%左右。

甲亢合并甲状腺癌可在不同年龄发生,但基本与甲亢好发年龄相同,为20-40岁,且女性病人多见。

临床上,各种甲亢均可发生甲状腺癌,例如毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),毒性结节性甲状腺肿,甲状腺炎性甲亢等。

甲亢合并甲状腺癌的原因还不十分清楚,可能与抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、或放射性碘在治疗甲亢时可诱发甲状腺结节的发生,甲亢合并的结节为"冷结节"时恶性可能性大。

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