随着社会的进步发展，生活压力的增加，检查仪器的不断完善，越来越多的人在体检的时候发现自己有“甲状腺结节”。近日，余杭三院外一科收治了多位从社区卫生服务中心转诊过来的甲状腺结节患者，他们都是在社区中心进行健康体检时查出的。其实，甲状腺结节在临床上是十分常见的，但是人们对于甲状腺结节的认识却存在一定的误区。
家住黄湖的钟奶奶今年65岁。前些日子，钟奶奶在黄湖镇社区卫生服务中心进行健康体检。体检报告显示钟奶奶有甲状腺结节，但是比较小，只有6毫米。钟奶奶并没有重视，认为结节这么小就不需要进一步检查。在社区医生和家人的劝说下，钟奶奶通过社区转诊找到了余杭三院外一科主任陈友法主任医师。陈主任仔细查看了钟奶奶的状况，建议她立即手术。陈主任为钟奶奶进行了甲状腺腺叶切除术，病理报告显示钟奶奶右侧甲状腺结节为乳头状癌，最大径有8毫米。陈主任说，钟奶奶治疗及时，所以预后极佳。
在门诊时，陈主任也经常会遇到甲状腺结节达到或超过2厘米的患者，但陈主任并没有全部建议他们动手术，而是要他们定期复查随访。那为什么钟奶奶6毫米的结节需要动手术，而其他患者超过2厘米的结节反而不需要动手术？
陈主任介绍，只有存在以下几类情况时，可考虑进行手术治疗：
1甲状腺结节直径大于3厘米，同时有明显的局部性压迫；
2与甲状腺功能亢进合并，经一般的内科方法治疗后未取得实质性的治疗效果；
3甲状腺结节发生于纵膈之中；
4具有进一步恶化或合并甲状腺癌的趋势。
陈主任还解释，对于甲状腺结节良恶性的判断，B超检查具有较好的诊断价值。甲状腺结节具有以下特征时恶性风险增高：实性低回声；边界不清或形态不规则；微钙化；纵横比＞1；周边缺乏声晕。
甲状腺结节的病因复杂，主要与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。总之，在日常生活中，注意饮食的同时也要科学调节心情变化，保持心情愉悦。如果发现有甲状腺结节，医院就诊，并且定期随访，以防病情发展和变化，错失治疗时机。目前的甲状腺结节手术非常成熟和先进，一般不会造成不良的后果。
陈友法主任医师
中共党员，余杭三院外一科主任。杭州市中西医结合学会肛肠专业委员会委员，余杭区医药卫生中青年学科带头人，余杭区癌症康复俱乐部医学顾问。年毕业于浙江医科大学临床医学专业，医院、浙医院进修学习。擅长肝胆、胃肠、甲状腺及乳腺等常见疾病的外科治疗，常见恶性肿瘤的诊断和规范化治疗，开展腹部外科常见疾病的腹腔镜微创治疗，对痔瘘裂等肛肠疾患的诊治有一定特长。
专家门诊时间：每周四上午
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