当怀孕遇上甲状腺癌,到底该怎么办

近年来,甲状腺癌这个原本甚为陌生的词汇出现的频率越来越高,令不少人为之困扰,其中也不乏处于孕龄阶段的年轻女性。

Lucy是一名年方25岁的企业白领,不久前刚查出怀有身孕,本是满怀欢喜地期待着小生命的降临,可一场突如其来的“灾祸”却向她悄然靠近。在一次单位的体检中,她被查出甲状腺上长了小结节,而且高度怀疑甲状腺癌,在咨询了医生之后,建议手术治疗。

对于这名妙龄的准妈妈而言,这无疑是晴天霹雳。做手术吧,担心危及腹中的宝宝;不做手术吧,又担心自己性命攸关,在这种进退维谷的处境下,Lucy甚为困扰。

其实,随着甲状腺B超检查的普及,类似的情况并不罕见。据美国的研究数据显示,甲状腺癌在孕妇中的发病率为14.4/10万,其中以甲状腺乳头状癌最为常见。

虽然身披“癌”这个令人闻风散胆的“能量光环”,但是绝大部分的甲状腺癌性情还是比较纯良的,尤其是对于甲状腺乳头状癌,甚至有人把它称之为“最温柔的癌”。

那么,当怀孕遇上甲状腺癌的时候,究竟该怎么办呢?让我们来看看美国甲状腺协会最新发布的指南(版ATA甲状腺癌指南)中是怎么说的。

l妊娠期分化型甲状腺癌的治疗预后与未妊娠者相比,并无明显差别,因此对于怀孕期间发现分化型甲状腺癌的患者,手术可推迟到产后再施行。

l对于妊娠早期发现的已被细胞学证实甲状腺乳头状癌患者,建议定期接受超声检查,以观察肿瘤病灶的变化。

l如果在妊娠前24-26周肿瘤增大明显(体积增加50%,直径增加20%),或超声提示颈部淋巴结转移或远处转移,则需要在妊娠期间考虑手术治疗。

l对于需要在妊娠期间接受手术治疗的甲状腺乳头状癌患者,其手术时机应选择在妊娠中期(妊娠4-6个月)实施,以减少母亲和胎儿并发症的发生。

l如若病灶在直至妊娠中期仍然保持稳定,或是在妊娠中晚期才诊断出肿瘤的,手术可推迟到分娩之后再实施。

l对于经FNA(细针穿刺活检)病理可疑或已经确诊的甲状腺乳头状癌,若手术延期至产后,应考虑给予甲状腺激素抑制疗法,将促甲状腺激素(TSH)控制在0.1-1.0mIU/L。









































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