刘珊珊，张飞飞，于淼
（医院放射科，吉林长春）
患者女，58岁，因“自觉盆腔包块1个月”入院，腹部包块活动度差，有压痛，于排尿前压痛明显。妇科彩超：子宫右上方见mm×87mm囊实不均混杂团状高回声，见血流信号。实验室检查：CA19-U/ml，CA-U/ml，FT32.95pmol/L。CT（图1A、1B）：右侧附件区见巨大囊实性软组织密度影，直径约10cm，囊性成分边缘可见壳样钙化密度影，与周围肠管及血管分界清晰，增强检查实性成分明显强化，囊性成分未见强化。盆腔内见微量液性密度影。术中探查见：右侧卵巢肿瘤，直径约11cm，质硬，表面光滑。行子宫及双侧附件切除术。术后病理：右侧卵巢甲状腺肿类癌（图1C）；免疫组化（图1D）：CD56（+），CK-pan（+），Ki-67（+1%），CgA（部分+），Syn（+），TTF-1（部分+），Tg（部分+）。
讨论卵巢甲状腺肿类癌是一种罕见的生殖细胞肿瘤，在卵巢恶性肿瘤中不足0.1%，其内含有类癌及卵巢甲状腺肿混合成分，因其生长缓慢且恶性程度低，单纯手术即可治愈。患者多50岁左右发病，多以单侧盆腔肿物的局部占位效应就诊。少数患者有腹腔积液，但无腹膜转移。本病可伴CA19-9、CA水平显著升高，FT3水平减低，其类癌成分呈嗜银性。免疫组化染色结果具有一定特征：CgA阳性，Syn阳性，Tg阳性。本病CT表现为单侧盆腔肿物，囊实性，界清，一般无局部浸润现象。肿瘤的钙化成分具有一定特征：位于囊性成分边缘呈壳样分布。肿瘤血供丰富，坏死少见，增强扫描肿瘤实性成分呈均匀明显强化，囊性成分无强化。本病主要需与卵巢囊腺癌相鉴别，后者多发生于育龄期，肿瘤实性成分多伴坏死，增强扫描强化不均匀，病灶内钙化成分分布不规则。
本病MRI较CT更有诊断价值，MR平扫示盆腔囊实性肿物，实性部分表现为多发大小不等不规则结节，多呈不均匀稍长T1稍长T2信号，边界清晰，其内另可见颗粒样短T2信号，提示钙化。影像学对卵巢甲状腺肿类癌的定性及定位诊断有一定价值，但最终确诊还需依靠病理。
刘珊珊,张飞飞,于淼.卵巢甲状腺肿类癌1例[J].中国医学影像技术,,32(9):
北京哪里看白癜风比较好白癜风研究院