重医大附一院专家提醒甲状腺癌术后复发切

抗癌十年一朝复发千里寻医再造奇迹

“你们真了不起,我又得救了!”尽管还带着颈托,住在内分泌乳腺外科9床的张女士仍抑制不住内心的喜悦,用沙哑的声音向科室的医生护士告别,出院休养。

时间回到元月初,彼时正虚弱地躺在病床上的张女士,与医生们共同经历了一场“恶战”。原来,62岁的湖南人张女士10医院做了甲状腺癌手术,半年前突然出现呼吸困难,咯血,经医院诊断为甲状腺癌侵犯气管、肺部转移,特别是位于气管部位的肿块还有持续生长可能,随时会导致患者出现窒息甚至死亡。由于外科手术难度很大,医院,医生都束手无策。在重庆工作的儿子得知母亲的病情,心急如焚,怀着忐忑的心情将母亲从千里之外的湖南接到重庆,于元月初送至重医大附一院就诊。

内分泌乳腺外科苏新良教授接诊后,为患者完善了彩超,颈、胸部CT等相关检查,发现危及她生命的“元凶”是气管腔内一个2.5厘米大的肿块,直接导致管腔重度狭窄达90%,手术是生存的唯一希望。经过院内专家的集体会诊,提出了三种手术方案,一个是全喉切除,患者只能永久性带管呼吸,并失去语言功能;二是术中如发现肿瘤侵及周围组织而无法切除,就在肿瘤下方气管外行永久性气管造瘘,患者术后也将失声并终身带管;第三,如肿瘤可以切除,则行肿瘤所在部位的气管袖式切除加端端吻合术。第三种术式对患者来说是最好的选择,既切除了肿瘤,又保证了术后的生活质量。但对医生来说却是考验手术技能的一个艰难选择:复发后的肿瘤已侵犯左侧气管喉返神经、食管和血管,术中解剖分离时易出现大出血和造成食道损伤,另外,肿瘤侵犯的气管过长,切除后很难进行端端吻合,这些情况都无一例外会导致手术失败或直接危及患者的生命。经过与患者及家属的充分沟通,苏教授和院内的专家团队决定放手一搏。

术中,在麻醉科何开华教授的精心准备和配合下,耳鼻喉科王玲医生首先为患者行气管切开,插管成功,完成了手术最关键的一步;接下来,是最艰难的一个环节,苏新良教授对侵及气道的肿瘤成功进行了解剖分离,让袖式切除肿瘤成为可能;最后胸外科秦志明教授和黄春副教授上台,顺利切除肿瘤侵犯的气管,再行端端吻合术。专家们环环相扣,确保了手术的万无一失。术后18天,张女士就能正常进食和发声。

“甲状腺癌80%—90%是乳头状癌,俗称‘懒癌’,一般发病缓慢,恶性程度较低,因放射或化学治疗对甲状腺癌效果不明显,故目前仍以手术治疗为主,同时配合术后的碘同位素治疗及TSH抑制治疗。”据苏新良教授介绍,罹患甲状腺癌并不可怕,学会自我检查,及时发现颈部肿物,医院接受规范的临床治疗,治愈率是很高的。

苏教授同时强调,甲状腺癌医院接受检查,一旦发现甲状腺癌复发,切忌失望而放弃治疗。绝大多数甲状腺复发癌都能彻底切除,即使无法完全切除,有少量肿瘤残存的病人仍能获得较长的存活期。

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