吴阿姨今年75岁，如果她没有揭开脖子上的纱巾，没有开口说话，任何人见到她都会认为她的身体还是非常健康的，因为她看起来面色红润、精神矍铄、和蔼开朗。
三年前，吴阿姨第一次在老伴的陪同下来到我的诊室，当她说话的时候，根本听不清楚，需要老伴向医生讲述病史。当吴阿姨解开永远系在脖子上的彩色纱巾时，我才看到她绑着的气管套管，不时发出喷气声，原来她是做了气管切开术。
最后一次接诊她，是因为近期她发现左侧颈部及下颌部的淋巴结明显长大，并且很硬、无痛。她已经自行停服甲状腺素三周，要求入院诊治。
看着吴阿姨的病历，我只能暗地里叹气，替她惋惜。因为她的病情经过会诊，已经严重到需要外科、核医学科及放疗科等多学科的会诊，专家们都束手无策了。
八年抗癌史
年，吴阿姨发现自己颈部有个拇指头大小的肿物，不痛不痒，医院接受了“颈部肿物局部切除术”，术后病理提示为甲状腺乳头状癌。
年，吴阿姨发现近两年颈前部又有肿块渐渐长大起来，于医院进行了第二次手术，可是这一次，肿瘤已侵犯颈前肌肉组织，气管旁及双侧颈部也有多个成堆的淋巴结转移。为了尽可能的切除癌组织，主刀医生为她进行了气管切开！同时CT结果显示为甲状腺癌双肺及纵膈均有转移。
虽然手术还算成功，但由于肿瘤侵犯范围太广，并难以做到彻底清除，医生建议她到核医学科进行碘治疗。医院接受了一次碘治疗。之后，吴阿姨未再系统监测，一直口服左甲状腺素抑制治疗，表面上病情是控制住了，还算安稳的度过了两年。
然而，好景不长，不到两年的时间，厄运再次降临。年，她发现颈部的淋巴结又开始长大了，这时她找到了我们核医学科。经过检查，我们发现吴阿姨的颈部淋巴结及双肺转移灶摄碘功能极差，碘治疗效果也许不太有效。吴阿姨及其家人强烈要求再次服碘治疗试试，我们考虑虽然她的小剂量碘全身显像是阴性，但她的甲状腺球蛋白（Tg）高到ng/ml，也还是碘治疗的适应症，于是我们给予她毫居里放射性碘治疗。但是，一周后再次显像，结果仍为阴性！医学上说，她的甲状腺癌细胞已经失分化，不再适用碘治疗了（虽然三个月后复查Tg有降到ng/ml）。
由于癌细胞已全身多处转移，手术和碘治疗效果都不大，我们跟吴阿姨的家人解释还可以到外省进行促分化治疗，及服用靶向药物治疗，但是，老人家及家人最终决定选择保守治疗。
就这样，从年到年，老人撑过了8年时间。
直到今年7月份，由于颈部肿瘤不断长大，吴阿医院，希望能手术切除肿瘤。遗憾的是，由于癌细胞已经全身转移，外科医生认为手术对肿瘤的治疗已没有实质性帮助，加之手术有可能造成非常严重的并发症，手术风险太高，甚至可能缩短她的生存时间，所以只是为她做了一般的射频消融手术。
令人痛心的结局
吴阿姨和老伴出院那天，依然很开朗地笑着和我们道别，看着他俩离去的背影，诊室里的医生们都一声叹息。
尽管我们常常告诉病人，甲状腺乳头状癌是人类全身肿瘤里最“善良”的癌症，只要经过“手术+碘治疗+口服甲状腺素”三个步骤的治疗，绝大多数预后都很好，20年的生存率可达90％以上。
但还是有少部分不幸的患者却得不到好的结局，就像吴阿姨一样，如果8年前第一次发现肿物时，她能得到及时的甲状腺癌根治手术，或许就不会出现淋巴转移、也不会出现肺转移、也不用气管切开，她的生活质量也会更好一点，甚至能长命百岁。
因此，做为医生，我们衷心希望，当疾病来临的时候，患医院、专业的医生、早期进行规范治疗，并定期复查，尽量保持乐观的心态，争取将生命的损失减少到最小。
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