半个月前，小丽单位组织健康体检，今年的查体增加了一项甲状腺超声检查，结果她的甲状腺有结节，建议进一步检查，小丽一下慌了，不知怎么办。
甲状腺是一种蝴蝶形的腺体，犹如盾甲，位于颈前。它依靠制造甲状腺激素，来控制新陈代谢的速度、帮助身体利用能量。甲状腺功能失调时，通过干扰甲状腺激素的产生，会出现代谢减慢或者加快。因此，甲状腺被誉为“身体的发动机”，是人体重要的能量代谢器官。
22日，华中医院西院报告厅，乳腺甲状腺外科主任黄韬主讲的“楚天名医大讲堂”，座无虚席。黄韬向大家讲授了他眼中的“甲状腺结节与甲状腺癌防治”，并热情地回答了患者提问。
关于黄韬，熟悉的朋友都知道，他在乳腺甲状腺业界和患者心目中被公认为一把“金刀”，专家号一票难求。当天慕名前来的听众和患者甚至挤到报告厅大门边“旁听”。
八成以上甲状腺结节为良性近年来，甲状腺结节成为健康体检最常检出的疾病之一，不少市民为此忧心忡忡：“结节会不会转变为癌？”针对大家最关心的这个问题，黄韬请大多数人放宽心：“85%以上的甲状腺结节是良性的，体检发现有结节者无需恐慌。”
黄韬讲解说，甲状腺结节是各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的、影像学可见的团块，女性发病率是男性4倍，且可触及结节发病率随年龄增加而增加，50岁以后发病率最高。不过，恶性甲状腺结节仅占5%～15%，而且多个结节与单个结节恶变风险没有差异。
“结节性甲状腺肿可能是目前我国发病率最高的良性疾病之一。”黄韬说，从近年健康体检资料来看，该病在我国体检人群中的检出率在23.3%-47.4%之间，平均检出率超过30%，50岁以上人群检出率可达50%。
甲状腺癌治疗效果较好黄韬说，甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型，其中90%以上是乳头状癌，治疗效果比较好，30年以上生存率可达90%左右，治疗效果不好的髓样癌和未分化癌只占3%。
“甲状腺癌是近30年来发病率增长最快的恶性肿瘤。”黄韬介绍，目前每年甲状腺癌新发病人数中，女性超过20/10万，男性接近7/10万，目前已是我国女性发病率第5位的恶性肿瘤，男性发病率前10位的恶性肿瘤，“不过90%的甲状腺癌只要接受规范的综合治疗，可以治愈或长期生存，也无需紧张。”
谁是罪魁祸首黄韬分析说，一方面，越来越多的人接受高分辨率超声检查，使得许多微小肿瘤被发现；另一方面，一些目前公认的外源和内源性的危险因素，也导致越来越多人患上该病，前者包括幼年时期射线接触史、碘过量或碘缺乏等，后者包括甲状腺肿、甲状腺结节个人史、甲状腺癌家族史、甲状腺相关遗传性疾病等。
“需要特别注意的是碘，多了少了都不好。”黄韬说，碘过量容易导致乳头状癌，而碘缺乏容易导致未分化癌。
有结节要坚持随访观察那么，什么样的甲状腺结节需提防转变为癌症呢？
黄韬说，以下几种情况需引起重视：实质性和囊实混合性甲状腺结节；结节增大快（1年半以内结节长短径均增加至少20%）；质地硬、活动度小；结节有压迫气管、食管、神经、血管等症状；B超显示结节边界不清、血流丰富、有钙化；伴有颈部淋巴结肿大；有颈部射线照射史；有甲状腺癌家族史等。
对于可疑结节，黄韬要求患者要坚持观察随访，开始每3个月做一次B超和甲功检查，高度可疑结节还需做穿刺细胞学检查。若结节增大明显，或出现可疑恶性征象则需接受再次穿刺检查，或终止观察直接手术。若观察两年左右或以上病情稳定，则可逐步延长为半年、1年检查1次，部分病人观察期间可能需要服用甲状腺素。
（编者：李玉麟）
