甲状腺癌术后应对

一直以来,不断有患者在各种场合、通过各种途径咨询甲状腺癌术后规范用药的问题。

笔者认为,这个问题确实需要好好讲一讲。

众所周知,甲状腺癌是目前发病率最高的内分泌系统恶性肿瘤,它主要有四种类型:包括乳头状癌,滤泡性癌,髓样癌和未分化癌。其中又以乳头状癌和滤泡性癌最为常见,此两种合称分化型甲状腺癌,占所有病人的95%左右。

早期,甲状腺癌术后病人不吃甲状腺素

过去,分化型甲状腺癌的病人主要以手术治疗为主,术后不再进行任何治疗,导致一部分病人出现复发和转移。直到年代,研究发现通过口服甲状腺素抑制促甲状腺激素(TSH)的水平,可以抑制肿瘤细胞的生长从而降低甲状腺肿瘤的复发,并在年人工合成了左旋甲状腺素的药物。自此,手术以后口服甲状腺素的TSH抑制治疗才逐渐被重视起来,但到底应该吃多少剂量的甲状腺素一直没有标准。

相当长时期里,病人超生理剂量服用甲状腺素

年,美国医生Mazzaferri等报道了大宗病例的30年随访结果分析显示:手术+同位素治疗+TSH抑制治疗可以明显提高分化型甲状腺癌病人的生存率和减少复发。在当时由于晚期病人相对较多,TSH抑制到0.1mIU/L以下确实可以有效的降低肿瘤的复发和转移。所以,在相当长的一段时期内,长期超生理剂量的TSH抑制治疗成为规范的分化型甲状腺癌治疗中一个重要的手段。

随着人们对甲状腺肿瘤的日益重视和常规普查的开展,目前绝大部分病人都在早期被发现并得到了有效的治疗,超生理剂量的甲状腺素药物治疗是否还适用;长期口服大剂量甲状腺素带来的药物副作用:如骨质疏松,心律失常等也逐渐被







































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