甲状腺结节的诊断和治疗

怎样能发现甲状腺结节呢?最简单方便的方法是体检时医生对颈部的触诊,这是甲状腺结节的主要检出方法,但存在一定的局限性,位置、大小及医生经验等都影响结果,太小的或位置偏深的结节,触诊是感觉不到的。B超是首选方法,可检出直径2mm的微小结节,提高了甲状腺结节检出的灵敏度。B超方便、廉价及无创伤,所以是用来诊断和随访的首选方法。很多人发现结节就直接要求查CT和MRI等,或者直接做完拿来让医生看,其实CT和MRI检查对甲状腺结节的诊断价值并不优于超声检查,因此不常规使用,也不作为首选方法。一般在个别特殊情况或术前准备时使用。

所以,一般来说,如果发现甲状腺结节,应该去相对权威的内分泌专科就诊。内分泌医生通过详细的病史询问、B超、甲功及其它相关指标检测或复查,初步判断性质和功能,并给出下一步处理方案。

目前区别甲状腺结节良性或恶性的最直接的方法是超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNA)。医院没有开展,再说每个患者都做也不太现实。专科医生会据患者B超结果、甲功结果及查体结果等给出建议,是否需要穿刺病理。

并不是所有的甲状腺结节都需要治疗,内分泌医生会据检查结果给出建议,哪些结节需要治疗甚至手术,哪些并不需要干预治疗,仅随访观察即可。当然治疗方案的选定要根据具体的情况,有时还会进行调整,最后的治疗方案肯定是在权衡利弊,并与患者进行充分沟通后制定出的。

哪些结节需要手术呢?需要具体情况具体分析。建议手术治疗的情况如下:1.对于增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实恶性者;2.结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果欠佳者。

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