甲状腺结节到底是什么？
甲状腺结节是甲状腺内的细胞局限性的异常生长，形成的局灶性病变。在超声上可以看到，甲状腺结节的回声与正常组织的回声有所不同。
甲状腺结节包括很多类型：甲状腺组织的局灶性增生、炎症的反应团块、甲状腺囊肿、甲状腺良性肿瘤（如甲状腺腺瘤）、甲状腺恶性肿瘤（甲状腺癌）。
越来越容易查出结节？是饮食的错吗？
现代人越来越多地查出甲状腺结节，一个重要原因就是医学技术的发展。医生手诊只能发现3%-7%的结节（较大、质地较硬），而随着检测手段的进步，目前超声的检出率最高可达76%。随着年龄增长，结节的检出率也会增加。
有人会问：甲状腺结节与吃碘盐有关吗？
其实，低碘与高碘都可能产生结节。对于在上海居住的人来说，一般不存在缺碘的问题。而即使查出有甲状腺结节，也不必马上谈“碘”色变，或是从此不吃海鲜，先分清结节的种类，再明确饮食要求也不迟。
在良性结节中，有一部分人合并桥本甲状腺炎，要严格限制碘的摄入；若合并甲亢，则需要忌碘。如果是甲减，或甲减伴结节，碘盐、海鲜可适当吃，限制摄入海带、紫菜等高碘食物。
体检结论中的“随访”如何理解？
随访是处理甲状腺结节最常用的手段。查出甲状腺结节后，最重要的是明确性质。约90%的甲状腺结节是良性的，恶性比例在5%-15%。良/恶性的治疗方式完全不同，恶性的往往需要手术，良性的就要注意随访，一旦发现可疑变化，需重新检查与评估。
穿刺：没你想象中可怕
在需要明确结节良恶性时，医生会建议做穿刺，这个词让部分患者很害怕，从而放弃检查。穿刺是判断甲状腺结节良恶性的重要手段，其实就是一个普通的门诊检查，无需用麻药。穿刺所用的针与肌肉注射针属于同一型号，非常细，感觉与打肌肉针也没有区别，也未发现过穿刺导致的甲状腺恶性肿瘤的扩散和转移。
这些指标也要看
发现甲状腺结节，都应该去检测甲状腺功能的指标，包括甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平，以及一些甲状腺的抗体（过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）、降钙素（水平高的话，恶性概率增加）等。
·甲状腺抗体
如果甲状腺激素水平正常，而抗体很高，要结合超声检查：如果除了甲状腺结节外，还有弥漫性的、回声不均匀的表现，就考虑病人还合并存在基础疾病，如：桥本甲状腺炎。部分病人的抗体把甲状腺破坏了，导致甲减。桥本甲状腺炎伴有结节的患者，这种结节有可能是炎性反应的团块，通过穿刺可以明确。这种结节的恶性概率比不伴有桥本甲状腺炎的结节高，尤其是中青年女性，如果抗体指标很高，是要重视随访、明确结节性质。目前，桥本甲状腺炎还无法治愈，年轻患者可以考虑补硒，以调节免疫功能。
·促甲状腺素
促甲状腺素(TSH)是诊断原发性甲减的最敏感的指标，它的升高说明甲状腺分泌的激素(T3、T4)不足，需要开始补充了。另外，如果有些结节比较大，且为单发，此时也要注意患者的甲状腺功能，如果其促甲状腺素水平很低，需要做核素扫描判断是“热结节”还是“冷结节”。热结节是有功能的，基本可排除恶性可能，称为“高功能结节/高功能腺瘤”，可能引起甲亢，也需要手术或使用碘治疗。而冷结节也不代表就是恶性的，其良性概率仍有约90%。
初步判断结节良恶性
1、肿块性质：B超会提示肿块大概的性质，如果结论是囊性的，里面基本就是一泡水，恶性的可能性很小；如果是囊实性的，恶性的可能性也较小。如果是实质性的，有低密度灶，这个要小心一点，恶性比例相对高一点。
2、单发还是多发：单发的要引起重视，进一步检查。
3、位置：有的人长在左侧，有的人长在右侧，左右相连的“峡部”如果有结节，有单个结节的话，恶性可能性就较高，约三分之一左右，要引起重视。
4、活动度：如果活动度较小、质地较硬、吞咽时动的幅度较小的，这种恶性可能也较高。
5、生长方向：B超结果上如果发现小的结节垂直位生长，这种的恶性可能也比较大。
6、形态：边缘不规则的结节也有恶性可能性。
7、钙化血供：如果有钙化、血供丰富，也要引起重视。很多人B超做出来说有钙化，有一些其实不是钙化，是胶质凝结，这种不会是恶性的，这种一定要和B超医生讲清病史，以便判断是否是钙化。如果是钙化较大的，或钙化在结节表面，往往不是恶性。恶性的表现是细小的钙化，一点一点比较多的。
陈坚，男，副主任医师，副教授，毕业于第二军医大学临床医学系，普通外科学博士。全军普通外科委员会委员，全军血管外科委员会委员；江苏省外科分会委员，江苏省血管外科委员会委员。现任全军肿瘤中心全军肝病研究医院普通外科（血管外科）副主任医师。获全军科技进步三等奖1项，医院临床成果奖10余项。发表论文30余篇，参编专著4部，完成一项国家自然基金项目。在研全军重大课题1项和南京军区课题3项，科研基金20余万元，指导研究生4名。从事普通外科近20年，擅长胃肠肿瘤、甲状腺肿瘤，门脉高压症等疾病的诊断和治疗；积极开展应用多项微创外科手术，取得良好的临床效果。江苏省最早开展大隐静脉曲张微波凝固术和甲状腺结节微波消融术的专家之一。
擅长疾病：采用微创技术治疗：甲状腺疾病（甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等），消化道疾病（阑尾炎，胆囊炎、胃癌、肠癌、疝气、肝血管瘤、肝囊肿等），血管疾病（下肢静脉曲张、肝硬化食管静脉曲张出血等）出诊时间：每周四上午赞赏
