过去30年间，医疗技术的进步使我们可更好地识别甲状腺小结节并对其进行活检，美国甲状腺癌的发病率增加了两倍。一项最新研究提示，因有关结节活检的推荐更加保守并改变了临床实践模式，故美国确诊甲状腺癌的发病率可能将趋于平缓。
研究者纪念斯隆-凯特琳癌症中心的LucG.T.Morris及其同事采用美国国家癌症研究所的监测、流行病学及最终结果（SEER）登记注册库对~年美国甲状腺癌发病率进行了分析。结果发现，~年甲状腺癌发病率每年增幅可达3%；~年增速加快至6.7%；~年甲状腺癌发病率趋于稳定，增幅仅为1.75%。进一步分析发现，~年间各种大小的甲状腺癌发病率均趋于稳定，尤以不足1cm者为著。
研究者认为，过去30年间甲状腺癌发病率的快速增加在很大程度上体现的不是疾病的流行情况而是疾病诊断的流行及变化情况。近年来，人们对甲状腺小结节的活检态度越来越保守。年美国甲状腺协会（ATA）推荐直径小于0.5cm的甲状腺结节无需行活检；年ATA再次更新推荐“直径不足1cm的小结节无需行活检，且并非所有直径1cm的结节均需行活检”。研究中甲状腺癌发病率趋于平缓的时期正是临床实践指南开始推荐对小甲状腺结节活检态度变保守的时期，故研究者推断此时期甲状腺癌发病率趋于平缓可能与临床实践中甲状腺结节活检率降低有关。
梅奥诊所的JuanBritoCampana认为，真正要想评价甲状腺癌发病率的变化趋势，两年的观察时间无疑有些太短。例如，年时美国甲状腺癌发病率也趋于平缓但在保持平缓2年或3年后却再度快速增加。
JAMAOtolaryngolHeadNeckSurg.PublishedonlineApril14,.
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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