随着医学的发展，超声仪器设备的精良，大众健康体检意识的增加，越来越多的甲状腺结节被“发现”。由于对甲状腺结节及甲状腺癌专业知识的缺乏，给众多患者造成了很大的心理负担，导致接受了部分过度的治疗，今天我们邀医院、医院甲状腺头颈外科疑难病会诊专家金平超主任就系统的聊一聊大家“谈虎色变”的甲状腺结节。
金平超
副主任医师
毕业于中国医科大学
医院
医院甲状腺头颈外科
疑难病会诊专家
擅长领域：甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌以及甲亢、甲减、桥本氏病、亚甲炎等各类甲状腺疾病及头颈部肿瘤的诊治。
1.甲状腺结节概述甲状腺结节系甲状腺内局部硬度和结构发生异常改变的组织肿块，是常见的内分泌疾病。它往往不是一个单独的疾病，而是多种不同疾病的临床表现。大多数甲状腺结节患者无明显症状，常由偶然触及或在体检时发现。
甲状腺结节按性状可分为增生、囊肿、腺瘤、囊腺瘤等。患者的诊断需根据病史、体征、甲状腺影像学、实验室检査和甲状腺穿刺及细胞病理学等资料进行综合判断。其中，甲状腺穿刺细胞病理学检查可作为诊断的金标准。
甲状腺结节中，良性结节占绝大多数(95％)，其中囊性病变占25％，甲状腺癌的发生率低于5％。好多患者由于对疾病本质的认识不足，接受了不必要的手术。
2.甲状腺结节的病因甲状腺结节的病因复杂，其发生与遗传和某些环境因素关系密切。研究显示，甲状腺结节和各类甲状腺癌的发生可能与某些癌基因、抑癌基因的突变、激括、抑制、缺失等有关。目前，已知多种候选基因参与了甲状腺结节尤其是甲状腺肿瘤的发病．如促甲状腺激素(TSH)受体、gsp、ras、ret、NTRK和met等。
高功能甲状腺结节和腺瘤中，常见的表达异常分子有gsp和TSH受体等。乳头状甲状腺癌(PFC)与原癌基因ret／PTC基因转位与met激活有关。其他一些癌基因．如NTRK1(也称TRKA)也可能参与PTC的发生。滤泡状甲状腺癌中可见甲状腺转录因子Pax-8和过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)基因融合和抑癌基因3P缺失。如同时伴有p53抑癌基因的缺失则可进展为未分化甲状腺癌。此外，环境因素如碘摄人异常、感染、免疫功能紊乱、应激、放射线接触等在甲状腺结节的发生、发展中也扮演了重要角色。在遗传与环境因素交互作用下，导致多种甲状腺疾病的发生。由于甲状腺细胞发生退行性变、炎症、自身免疫以及新生物生成等，临床上都可以表现为甲状腺结节。
3.甲状腺癌的分类甲状腺癌按其组织形态学可分为乳头状甲状腺癌(PTC)、滤泡状甲状腺癌(FTC)、未分化甲状腺癌(UTC)及甲状腺髓样癌(MTC)。其中，乳头状甲状腺癌（PTC）最多见，占60％～80％。
甲状腺癌可见于任何年龄，49-69岁为高发的年龄阶段，女性较男性多见。
4.甲状腺结节流行病学直径大于1cm的甲状腺结节可以通过触诊发现，而小于1cm者常常需要超声检查(高频超声探头可以发现直径2mm的结节)。由于采用的方法不同，各地报道的甲状腺结节发病率不尽相同。有资料显示，可触及的甲状腺结节发生率在4％-7％之间。随着诊断技术的提高，甲状腺结节的检出率明显升高。一般人群甲状腺结节的B超发现率为17．9％～67．O％。使用高分辨率超声可检出50％的50岁以上人群的甲状腺结节。
研究提示，甲状腺结节的患者中，有超过一半的患者甲状腺内有多个结节，其中仅10％可触及。
今天我们暂就甲状腺结节的概述、病因、分类、流行病学做个大致的了解，下期我们会将甲状腺结节的患病影响因素的知识普及给大家，希望大家能够继续哪家看白癜风的医院较好白癜风的临床表现
