最近边姬同志体检，发现甲状腺有结节，非要我说出个一二三来，其实以前也有很多朋友问过我这方面的问题，考虑到当下体检如此流行，同时此病检出率又这么高，本人本着“从经典到前沿”的理念，认真再次翻阅了全国医科院校通用的《外科学》甲状腺章节，同时也查阅了《版中华医学会甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，并请医院超声科的老同学，看了他们领域内欧洲、美国几个学会的指南，普及几点咱老百姓用的上知识。借用罗辑思维的话，叫：死磕自己，服务大家。
甲状腺在哪里？是啥样子的？
甲状腺在人体颈部正前方靠下，形状像一只大蝴蝶一样爬在气管上，正常情况不容易看到或者摸到，如果能看到或者摸到，那要引起重视了。
甲状腺有啥用？
甲状腺就是分泌甲状腺素的，如果甲状腺素分泌多了，就是甲亢，“性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、多吃但消瘦、体重下降、心慌、脉搏快速有力、女性患者还会月经失调”，如果分泌少了就是甲减，“面部虚肿、表情淡漠、目光迟滞、全身多系统运转效能下降”。
如何知道我的甲状腺是否有问题？
体检的时候选择抽血查甲功七项，还有颈部B超。如果这两项没有问题就不需要再查其他了。
B超说有甲状腺结节，我很紧张，怎么办？
一般回答：找普通外科的医生看，另外要预约有经验的超声科医生再次检查（鉴别能力与超声医生的临床经验相关，外科医生是否手术要听超声医生的建议）。
二般回答：直径小于1厘米，无可疑恶变征象。仔细看超声报告，如果有以下字眼：“微钙化，沙粒样，实行低回声，边界不规则，向周围浸润，同侧淋巴结异常”要引起重视；与之相反，如果报告描述用的是“纯囊性，高回声，粗大钙化，结节周边血流丰富，海绵状改变”，则绝大多数是良性，每年体检定期观察即可。
三般回答：甲状腺结节很常见，很多甲状腺疾病都可以出现结节，内分泌学会将其分为四种（增生性甲状腺肿，正常的退行性变囊肿，炎症性结节，肿瘤性结节）。总的来说良性占绝大多数，恶性者不足5%。发生恶性的大多有以下特点：儿童期就出现的；直系亲属有患甲状腺癌的；青年男性单发的；短期内迅速增大的；摸起来形态不规则，质硬，吞咽时活动度小，同侧淋巴结肿大的；如果进行了核素扫描，医生说是“冷结节”的；伴有声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难等症状的；二般回答中超声科报告描述的。
说这么多，那我的结节到底是良性还是恶性呢？医生会告诉我吗？
很遗憾，在现在的医患关系形势下，医生一般不会在开刀病理检查前告诉你良性还是恶性的。但是有几个数据你应该知道：第一，超声医生对甲状腺结节判断良恶性准确率应该在90%以上。第二，一定要不开刀做病理，可以行超声引导下细针穿刺抽吸活检，但个穿刺中有7个仍无法直接定性。
甲状腺癌手术难吗？术后预后怎么样？
普外医生告诉我：“不难，医院都能做。”有一定的出血或并发症风险，但大多数预后非常好，是一种可治愈的癌。很多医生说，如果我这辈子非要得一种癌，我希望是甲状腺癌。
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