中华医学会核医学分会第十届青委董孟杰
小微
18F-FDGPET/CT在甲状腺癌的术前分期中有什么价值？
从目前证据显示，18F-FDGPET/CT在甲状腺癌术前分期中并不比颈部彩超或CT有优势，因此不常规用于甲状腺癌诊断或术前分期。但对于侵袭性甲状腺癌如低分化甲状腺癌、高细胞型甲状腺乳头状癌及甲状腺嗜酸性细胞腺癌等病理的患者，术前18F-FDGPET/CT显像有助于预后判断，发现远处转移灶。
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18F-FDGPET/CT在分化型甲状腺癌碘治疗后的随访中如何合理选择？
Joensuu等于年最先报道了分化型甲状腺癌细胞对18F-FDG的摄取和I的摄取存在反转现象（“flip-flop”model）。对碘治疗后常规WBS扫描为阴性，而Tg为阳性的患者，18F-FDGPET/CT可作为一优先选择及定位病灶方法，且随着Tg增加18F-FDGPET/CT显像的诊断灵敏度也会增加，有助于寻找复发或转移灶或者帮助治疗决策的制定（如是否经验性治疗）。
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对碘治疗后常规WBS扫描为阴性，而Tg为阳性的分化性甲状腺癌术后患者行18F-FDGPET/CT显像，对患者进一步处治有什么影响？
碘治疗后常规WBS扫描为阴性，而Tg为阳性的分化性甲状腺癌术后患者行18F-FDGPET/CT显像可改变10%-57%分化性甲状腺癌病人的处治方案。有学者指出对于清甲活度I显像未见明确病灶，但Tg升高患者，对18F-FDG显像阴性者可行经验性I治疗。
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18F-FDGPET显像对预后的价值？
目前证实18F-FDGPET显像阳性是影响分化型甲状腺癌患者的预后不良的因素，显像为阳性的患者预后往往较差。同时18F-FDGPET/CT显像可助于改变病人处治方案，促进个体化治疗及改善预后。
董孟杰参考文献1.中华医学会核医学分会.I治疗分化型甲状腺癌指南(版)《中华核医学与分子影像杂志》,,34(4):-
2.BannasP,DerlinT,GrothM,ApostolovaI,Can(18)F-FDG-PET/CTbegenerallyre小孩白癜风怎么治疗北京中科专家
