甲状腺癌术后复查知多D血液检查篇

近年来,甲状腺癌患病率不断上升,接受手术治疗的患者也越来越多。对于恶性肿瘤的治疗,除了手术之外,术后的定期随访复查也是必不可少。

但是,门诊复查时医生往往因为比较忙,也没有过多的时间来解释该复查什么项目,做这些检查究竟有啥用,只是“DuangDuangDuang”开了个单,然后就让去缴费做检查了。对于大多数没有医学背景的患者而言,拿着检查单走出诊室那一刻脑袋里还是一团浆糊,“既不知其然,更不知其所然”。

那么,甲状腺癌术后究竟都有哪些复查项目,这些项目都有什么意义呢?下面,我们来简单了解一下。

1甲状腺功能(T3、T4、fT3、fT4TSH)——反映体内甲状腺激素的水平

由于手术切除了大部分甚至全部的甲状腺组织,自身生产甲状腺激素的能力减弱或完全消失,需要通过口服甲状腺激素制剂来补充身体缺乏的甲状腺激素。

另一方面,对于甲状腺癌术后患者,往往还需要将TSH抑制在低值以此来降低肿瘤复发的风险性。

那么药物吃得究竟够不够,指标控制的情况如何,就需要通过定期检测甲功水平来了解了。

2甲状腺球蛋白(Tg)甲状腺球蛋白抗体(TgAb)——分化型甲状腺癌术后肿瘤残留或复发风险评估

甲状腺球蛋白(Tg)是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种功能性糖蛋白,主要存在于甲状腺滤泡腔中,参与甲状腺激素的合成和储存。

当手术切除了全部的甲状腺组织之后,体内已失去了合成Tg的来源,所以在正常情况下,血液中Tg几乎不能测及。

但是,由于分化型甲状腺癌(甲状腺乳头状癌、滤泡状癌)肿瘤细胞保留着合成和分泌Tg的能力,所以当存在肿瘤细胞残留或者复发时,则可能出现血清Tg升高。

因此,当甲状腺癌患者行甲状腺全切除手术后,可通过定期监测血液中Tg水平来判断是否存在肿瘤残留或复发的可能性。但是对于还有正常腺体残留或者非分化型甲状腺癌(如甲状腺髓样癌、未分化癌等)的患者,通过Tg监测肿瘤复发风险的意义就不大了。

甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是人体内针对Tg产生的一类抗体,在甲状腺全切手术患者血液中一般为阴性。

当血清TgAb升高时,易对Tg的测定产生干扰,可能导致所测出的Tg值偏低,从而影响到对结果的正确判断。而当Tg正常,但TgAb持续升高时,同样预示着存在肿瘤复发的可能性。

所以,对于分化型甲状腺癌患者的术后观察,除了监测血清Tg之外还需要测定TgAb辅助判断。

3降钙素(CT)癌胚抗原(CEA)——甲状腺髓样癌术后肿瘤细胞残留或复发风险评估

降钙素(CT)由甲状腺滤泡细胞旁细胞(C细胞)所分泌,主要与体内的骨代谢和血钙浓度调节有关。

由于甲状腺髓样癌细胞来源于C细胞,因此也具备分泌降钙素的作用。如甲状腺髓样癌术后出现降钙素异常升高,则预示着可能存在肿瘤细胞残留或复发的可能。

癌胚抗原(CEA)是人体内的一种广谱肿瘤标志物,主要与大肠癌、肺癌等恶性肿瘤有关,部分甲状腺髓样癌患者也可出现癌胚抗原升高,所以可以作为甲状腺髓样癌术后观察的指标。4甲状旁腺激素(PTH)血钙(Ca)、血磷(P)——评估是否存在甲状旁腺功能低下

甲状旁腺激素(PTH)是一种由甲状旁腺分泌的内分泌激素,主要跟体内钙和磷的代谢有关。

由于甲状旁腺与甲状腺解剖关系密切,在甲状腺癌全切手术中有时不可避免可能引起甲状旁腺损伤、误切或血供受影响,导致暂时或永久性功能障碍,从而出现面部、手脚麻木或抽搐等低钙症状,严重者甚至可能出现呼吸困难,需要通过补钙来缓解症状。

对于此类患者,术后复查需监控甲状旁腺激素和血液中钙、磷的含量,对治疗提供评估依据。

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