人们常说，胆结石好发于“3F”人士(Female：女士，Fatty：肥胖，Forty：四十岁左右的人)，但是，我们最近却发现了一个27岁的小伙子也罹患了这种病，而且还是一种奇怪的胆结石病。
那么，奇怪在什么地方呢?
6月3日，医院收治了一名男性胆结石患者，27岁，广东潮州人。他被胆结石折磨了多年，每每就医时，医生给出的建议都是手术治疗。二十来岁时，他没有谈女朋友，总是说等谈了女朋友再开刀吧，谈了女朋友又说等结婚后再开刀吧，结婚后又说等有了孩子后再开刀吧，这一等就是五、六年。这一次实在是挨不过去了，由于频繁发作，痛不可忍医院。医院外科一检查，胆囊内不仅结石成串，而且胆囊萎缩钙化，整个胆囊就像一个“小瓷瓶儿”，这就是外科临床中非常少见的“瓷化胆囊”。
▲患者影像资料
据医院外科洪和贵主任介绍，瓷化胆囊为胆囊壁的增厚和广泛钙化，胆囊萎缩变小，此时，胆囊结石多见的昼息夜发的特点也随之改变，常常表现为上腹部持续性隐痛和不适。
“瓷化胆囊必须手术治疗”，洪主任告诉我们，“众所周知，胆囊切除手术时，有一个重要的局部解剖关系，那就是‘胆囊三角’，又称Calot(卡洛氏)三角。它是由肝总管、胆囊管及肝脏下缘围成的一个三角区，其中就有胆囊动脉通过。Calot三角是胆道外科手术中寻找胆囊动脉的重要标志。因为该患者胆囊萎缩、瓷化，结构上已失去正常的解剖关系，所以手术难度相对较大。”
洪主任从事肝胆外科工作多年，对肝胆手术的操作可以说已经很娴熟，但面对此次手术，他仍然谨慎入微，不敢怠慢。手术那天，洪主任小心翼翼地对该患者的胆囊三角进行精细解剖，用了差不多1个小时的时间，终于在已经发生纤维化的组织中分离出胆囊动脉和胆囊管，并确认与胆总管的关系后，再切断结扎以上二管，随之再将胆囊从肝床上剥下。手术历时3小时，终于将埋在患者腹中的炸弹——瓷化胆囊安全“搬出”。
▲患者接受手术中
▲罕见病例：瓷化胆囊
据相关文献报道：85%以上的瓷化胆囊都有结石和炎症并存，由于炎症和结石使胆囊管不同程度的阻塞，造成胆汁滞留，从而引起碳酸钙的沉积，促使了胆囊壁钙化，形成所谓的“瓷化胆囊”。
瓷化胆囊也是胆囊癌的高危倾向者，其癌变率为12%—61%(中间值为36.5%)，但是患者往往认为自己不过是患上了一个普通的胆结石，没有什么大碍，所以在治疗上常常不够积极，医院医生对此认识不清和不重视，从而造成瓷化胆囊在诊断认知上的盲点和治疗上的真空地带，于是形成了瓷化胆囊一定的隐藏空间，以至于在突发癌变时，使医患双方都措手不及。
▲瓷化胆囊切除手术后的小伙康复良好
对于已癌变的瓷化胆囊来说，早期患者没有特殊的不适反应，它在不知不觉中癌变，也在不知不觉中发展，只是在中晚期出现黄疸时才有某些症状，这也是瓷化胆囊最可怕的特点。小编在此提醒大家，胆结石、胆囊炎不是小病，应该引起医患双方的高度重视，对于已经患有此病而没有特别不适的患者建议密切跟踪、定期检查，一旦有异常迹象应立即采取相应的治疗措施，以防患于未然。
医院外科主任简介
洪和贵硕士副教授副主任医师
医院名誉副院长
：毕业于安徽医科大学临床医学系本科，同济医科大学外科系硕士，安徽医科大学外科副教授，从事外科临床、教学及科研工作32年。先后在国家核心医学期刊发表了肝、胆、胰疾病的治疗进展、临床分析及专题文章30余篇，曾任《安徽医学》编委、安徽科普创作协会会员、华东地区胃癌协作组成员等职，有多个手术范例、抢救个案被省地级相关媒体报道，曾获得省市级科技进步奖16项。
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1.门静脉高压症的血流动力学与外科治疗;
2.改良Sugiura手术治疗肝硬化门静脉高压症并发急性上消化道大出血;
3.肠系膜上静脉——下腔静脉端侧分流术治疗门静脉高压症;
4.空肠内套入法治疗医源性高位胆管损伤;
5.胆-肠Rouxy内引流术治疗先天性胆总管囊肿;
6.乳癌改良根治术对乳癌远期生存率的影响;
7.甲状腺癌的生物学特性对甲癌手术选择的临床意义;
8.三孔法在腔镜胆囊切除术中的应用。
（文/kiko）
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