甲状腺“结节”发现以后该怎么办？45岁的黄女士体检发现甲状腺“结节”三年多，每次都告诉她随诊，随诊几次下来后她有些担心，因为结节性质并不是明确的良性，医院意见不统一的情况下，在我院黄女士进行了超声甲状腺“多模式”诊断，确诊为甲状腺乳头状癌伴6区颈部淋巴结转移，建议手术治疗。黄女士随即进行了外科手术，术后病理证明是甲状腺乳头状癌伴颈部6区两枚淋巴结转移。黄女士在有些遗憾的同时也非常感谢甲状腺、乳腺超声团队的医生们，更感谢那位推荐人，是他们让她甲状腺结节尽早地明确了诊断，及时地进行了治疗，避免了肿瘤进一步转移。
那么什么是超声甲状腺“多模式”诊断呢？甲状腺结节发病时情况千差万别，超声图像表现也十分复杂，书上描述的良性及恶性特征都是一般表现，具体病人还需要超声医生根据临床经验仔细甄别，必要时联合超声造影及穿刺活检进行诊断，这种多种手段联合应用的方式就是超声甲状腺“多模式”诊断，它显著提高甲状腺结节早期诊断率。超声引导下细针穿刺活检在多模式诊断中起到很重要的作用，许多患者在听到“穿刺”时便想到以往印象中的“穿脊髓”，因此很是恐惧。其实甲状腺穿刺就像体检中“出血”一样，只不过是换个地方，是在颈部甲状腺上抽取一些细胞进行病理检查，感觉和平是抽血并无两样，还有病人顾虑穿刺是否会造成局部转移，在美国甲状腺细针穿刺就像常规超声检查一样反复进行，一位美国专家曾统计过甲状腺穿刺局部种植几率是1/。
近来，甲状腺结节疾病的发病率在逐年上升，但是5%-15%是恶性结节，其中4%-5%有恶性表现，40%-50%的恶性结节是无症状的。超声检查作为甲状腺疾病的首选检查方式发现甲状腺癌的敏感性及准确性仅为57%、72%。细针穿刺活检（FNAB）检查是获得甲状腺结节内细胞经染色处理后进行病理细胞学诊断。它提供细胞水平的病理诊断，门诊即可进行，操作方便，患者痛苦性小，严重并发症少，准确性高。目前，国外认为甲状腺结节细针穿刺活检十分重要，各大国外医学组织机构都建议非高功能的直径大于5毫米的甲状腺结节均可以进行细针穿刺检查。但是，对于结节质地坚硬、黏稠、体积较小（小于0.5厘米）、结节内部血流丰富、靠近血管的细针穿刺活检较困难。近峡部及靠近前被膜的结节尽量避免穿刺，减少针道种植转移风险。另外，一次穿刺结果的假阴性为5%-10%，二次穿刺假阴性明显下降至4.5%，避免漏诊。对于超声检查怀疑恶性或诊断不明确的结节联合穿刺活检，甲状腺结节的诊断准确性可提高到90%以上。细针穿刺活检已经成为了国外甲状腺疾病诊断的必要工具之一，其必要性和重要性在当今这个以患者为中心的医疗体制中体现得尤为明显。这项技术是十分值得继续来推广、发展和更加完善的。虽然仅是这小小的几针，但是解决的甲状腺结节患者早期明确诊断的一个重要问题。
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