LuisFuruya-Kanamori,KatyJ.L.Bell,JustinClark,PaulGlasziou,andSuhailA.R.Doi
摘要目的：据报道，过去几十年中分化型甲状腺癌（DTC）的发病率增加了3~15倍。我们并不清楚这是因为过度诊断还是因为发病率确实增加了。因此，本研究旨在分析已发表尸检研究结果中所发现的DTC患病率，并确定这种患病率是否随时间推移而增加。
对象和方法：我们在PubMed、Embase、WebofScience搜索截止至年12月已发表的相关研究。两位作者分别搜索所有已发表的相关尸检研究，这些研究涵盖了甲状腺病理病史不详的病例以及所报告的偶发性DTC(iDTC)患病率。两位作者分别搜集数据，并相互核对和进行数据分析。我们用固定效应模型和稳健误差方差来评估iDTC的合并患病率。我们用具有稳健误差方差和时间变量的逆方差加权对数-线性回归模式来研究时间效应。
结果：年至年间的三十五个研究符合入选标准，包括42个数据集和个尸检研究。本研究iDTC的部分检测亚组和全面检测亚组的患病率分别为4.1%(95%CI,3.0%~5.4%)和11.2%(95%CI,6.7%~16.1%)。回归模型分析显示，密集的甲状腺检查曾一度与患病率增相关，但从患病率变化趋势来看年前趋于稳定状态，此外没有观察到时间效应。
结论：本研究证实iDTC虽然较为常见，但现在所观察到的发病率增加与既往尸检研究报告的患病率并不相匹配。因此，现在所观察到iDTC患病率增加并不能反映实际肿瘤发病率的增加，我们的研究结果强烈提示：iDTC发病率增加的最可能原因是检查手段的进步。
JClinOncol34:-.?byAmericanSocietyofClinicalOncology
（本刊负责人：黄慧强；审校：孙鹏；翻译：邱红，华中医院）
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