碘是发病“元凶”吗?
有人认为吃无碘盐可以降低甲状腺癌的发病风险,所以,经常会有患者要求医生开买无碘盐诊断书。那么,碘是甲状腺癌的发病“元凶”吗?得了甲状腺癌,应该怎么治?
碘是重要的微量元素
碘是非常重要的微量元素,尤其对于孕妇、婴幼儿而言,碘的摄入量过少会影响胎儿及儿童的生长发育。无甲状腺疾病的正常人群,不用刻意去避免含碘食物。
以下人群要注意保持低碘饮食
▲甲亢患者;
▲淋巴细胞性甲状腺炎,即桥本甲状腺炎患者;
▲甲状腺癌患者。
因此,把碘的摄入硬要和甲状腺癌的发病关联起来,是不合理的。
颈部B超报告所显示的结节是良性结节还是癌?
如果每个人都去做一个颈部超声检查,近70%的人都会被检出有甲状腺结节,但是这么多的结节都要进行手术切除吗?显然是不需要,因为这些结节绝大多数为良性,仅有10%~15%为恶性。
我们看到的甲状腺B超报告里,一般都会有一个TI-RADS分级,如果分级显示为4或更高,就要引起重视了。
比如说,B超单上显示分级为4a,就需要再进行甲状腺细胞学的穿刺,穿刺后再经病理诊断,就是甲状腺癌诊断的“金标准”。
我们在临床上发现,有相当一部分患者,所患的甲状腺癌都属微小癌。什么是微小癌呢?就是它的原发病灶最大直径不超过1cm。甲状腺微小癌的大量发现,其实得益于诊断技术的提高。
淋巴结转移意味着甲状腺癌晚期?
有些患者在确诊时,已经发现颈部有转移的淋巴结,听到“转移”二字,患者都会问:这是不是意味着到了晚期?是不是表示已经不能手术切除了?其实不是这样,甲状腺癌,尤其是甲状腺乳头状癌,是一个喜欢发生淋巴结转移的肿瘤,它的转移并不意味着已到晚期,通过合理的治疗,绝大多数患者都能得到长期的生存。
在临床上,分化性甲状腺癌,甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡样癌,无论患者就诊时是临床哪一期,通过规范合理的治疗,10年生存率已经达到了91.7%,即便发生了淋巴结转移,也没什么可怕的。
手术完还需要碘同位素治疗吗?
有部分患者前来就诊时,的确已经处于晚期,如果仅接受手术,无法达到临床治愈,需要术后进行碘同位素治疗。碘同位素治疗有一个前提,就是一定要把患者的甲状腺切除干净。
什么样的患者需要进行碘同位素治疗呢?
▲甲状腺双侧病变的同时,伴有双颈淋巴结转移;
▲临床上发现远处转移,最常见的就是肺转移、骨转移等;
▲虽然目前还没有出现远处转移,但是可以预见颈部的淋巴结转移概率较高,为了便于以后的随访,一部分患者在术后需要进行清甲碘治疗。所谓清甲,就是用小剂量的碘剂量,把颈部残存的甲状腺全部清除干净。
甲状腺癌患者应如何随访?
大部分甲状腺癌患者都能获得长期生存,但是长期的生存不等于没有复发和转移。所以千万不可忽视“随访”这件事。随访中我们需要做哪些检查呢?
▲因为患者术后要长期服用甲状腺素片,需要经常检测甲状腺的功能,了解药物的剂量是不是合适;
▲随访中还要进行颈部B超,目的是了解颈部有没有肿瘤的复发和可疑淋巴结的出现;
▲由于甲状腺癌很“喜欢”往胸部转移,所以需要1年做1次相关的检查;
▲患者术后出院,每3个月随访一次,到第2年如果病情没有发展,可以半年随访1次,严格遵照医嘱,长期随访,对于甲状腺癌患者而言极其重要。
专家介绍
李晓波,肿瘤科主任,副主任医师,毕业于锦州医学院,肿瘤内科专业。业务专长、擅长病种:擅长乳腺、肺、大肠、胃、肝以及妇科肿瘤的诊断、化疗、生物靶向治疗和内分泌治疗。
在诊断治疗各种肿瘤骨转移、缓解慢性癌性疼痛,各类肿瘤疾病康复治疗有较为丰富的经验。
刘光瑞,中医肿瘤门诊主任,主治医师,从事临床中医肿瘤20余年,曾担任沈阳市癌症康复协会会长、沈阳癌症康复培训中心主任,兼任中国抗癌协会癌症康复会常务理事、辽宁省抗癌协会常务理事、辽宁省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会常务委员、沈阳市肿瘤防治专家指导组成员、《康复路》杂志编辑委员会主任委员、东北抗癌联军医疗总顾问。
阳光心态、灿烂人生。
审核:孙鹏
编辑:对外联络办
供稿:肿瘤科张丽
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