乳腺癌与甲状腺癌狼狈为犴

今天上午,乳腺癌患者邱女士打电话给我“我的甲状腺穿刺报告出来了,是甲状腺乳头状癌,王医生,我又要做手术了吗?!”邱女士是上周二例行肺部CT检查时发现甲状腺结节的,B超证实存在甲状腺结节,因为我发现甲状腺结节形态不规则,建议她做甲状腺细针穿刺。目前甲状腺乳头状癌明确,我建设邱女士周二住院、择期手术治疗。

象邱女士这种情况并不少见,我在临床工作中发现近一半乳腺癌患者伴有甲状腺问题,平时没什么症状,大多是通过体检才发现,而这些甲状腺结节有部分就是甲状腺癌。

这种例子在中国乃至全世界不在少数,研究表明乳腺癌患者合并甲状腺肿大、甲状腺结节的概率分别为55.2%、49.4%。在乳腺癌患者中,甲状腺乳头状癌发病率明显高于普通人群,年内分泌年会(ENDO)的一项数据分析表明,乳腺癌患者术后5年内发生原发性甲状腺癌的发病率是普通人群的2.18倍,且患者较年轻,其乳腺肿瘤小、侵袭性高,以ER阳性为多。而年12月“Thyroid”杂志报道甲状腺癌与乳腺癌有相关性,一项40年随访研究发现4.3%的甲状腺癌患者罹患乳腺癌,2.6%的乳腺癌患者罹患甲状腺癌,诊断甲状腺癌后发生乳腺癌的平均时间为5.2年,甲状腺癌患者发生乳腺癌的发病率是普通人群的2.45倍。

乳腺癌和甲状腺癌之间“狼狈为犴”的复杂原因,除了年龄、生活方式、不良情绪、肥胖、高碘饮食、遗传、环境等混杂因素外,可能与性别、激素水平、治疗辐射等因素相关。乳腺和甲状腺都是激素依赖性器官,均受下丘脑垂体轴调控,甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体水平对乳腺癌的发生发展及预后有一定的影响,而雌激素也对甲状腺疾病的发生有促进作用。目前乳腺癌患者的放疗射线暴露是否会增加甲状腺癌发病正在研究中。

随着社会发展,女性在社会中承担着越来越重要的作用和职责。乳腺癌与甲状腺癌青睐女性,女性患者在为家庭、社会付出的同时,更需要关爱自己的身体和心理,定期进行必要检查。

我建议乳腺癌、甲状腺癌患者一定要做乳腺、甲状腺检查,B超是更简便、有效的首选检查方法。甲状腺癌伴乳腺结节者,尤其是未生育哺乳的女性甲状腺癌患者,应每月做乳房自检,医院查双侧乳腺、腋窝,检查包括医生触诊和乳腺B超检查,必要时做钼靶、乳腺MR。反之,乳腺癌患者伴有甲状腺结节者,尤其是50岁之前诊断为乳腺癌、ER阳性、乳癌术后放疗的患者,应定期检查甲状腺B超及其功能,必要时行甲状腺细针穿刺,做到早发现、早诊断、早治疗。

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