甲状腺结节中有5%～15%为恶性，甲状腺癌患者中95%恶性度较低，经规范治疗预后良好。
[嘉宾]
中华医学会内分泌学分会
主任委员滕卫平
中国抗癌协会头颈肿瘤委员会
副主任高明
中国医科大学内分泌科主任单忠艳
中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，甲亢的患病率为1.3%，甲减的患病率是6.5%，甲状腺结节的患病率是18.6%，甲状腺结节中有5%～15%是恶性的，也就是甲状腺癌。
此前记者在“国际甲状腺知识宣传周”上获悉，甲状腺患者已经远远超过内分泌科“头号”疾病——糖尿病。但遗憾的是，我国仅有不到5%的甲状腺疾病患者接受了规范治疗。
规范诊疗重义重大
实际上，不是所有的甲状腺疾病都需要治疗，而患有甲状腺癌也不一定就意味着生命终结。中国医科大学内分泌科主任单忠艳表示，甲状腺癌患者中95%都是恶性度较低的分化型甲状腺癌。如果经过规范地治疗，很多患者的寿命与正常人没有区别。
单忠艳教授指出，目前在临床上，甲状腺癌的治疗主要分为3个阶段。首先需要进行B超和血液检查，医院应该做穿刺检查，来确诊是否甲状腺癌及确定甲状腺癌分型;然后根据诊断的结果决定是否手术以及手术切除的范围;最后，就是长期随访的阶段。在手术后的头十年，甲状腺癌的复发率会比较高，患者应该每年做检查，同时需要补充甲状腺激素以降低复发率和弥补由于手术切除甲状腺而造成的甲状腺激素的不足。
这三个步骤看起来非常简单，医院的执行力度不一。单忠艳坦言，医院的医生并没有为患者实施规范化的治疗，很多患者也由于对甲状腺结节的轻视，使得很多甲状疾病患者发展成为甲状腺癌，所以规范内分泌科医生的临床诊疗行为非常重要。
单忠艳还指出，目前体检单位应该高度重视甲状腺疾病的筛查，在不确定的时候一定要建医院进行复查，切勿草草了事让患者的病情进一步恶化，内分泌科医生也应该做好甲状腺疾病知识普及工作，不要让甲状腺癌成为内分泌疾病筛查的死角。
靶向治疗效果不佳
单忠艳还指出，甲状腺疾病的患病率高还有一个更为重要的原因，该疾病在人生命的各个阶段，从胚胎期到新生儿、儿童、青少年到青壮年，中年到老年人，均有可能受到甲状腺疾病的侵扰，所以与其他疾病相比没有显著的年龄差异。
而甲状腺癌增多除了不规范的治疗外，中国抗癌协会头颈肿瘤委员会副主任高明还指出，以往我们判断是否患有甲状腺癌，依靠触诊、超声、穿刺和术中病理，而现在高分辨率的B超连隐匿性很强的微小甲状腺癌都能发现，由此大量的甲状腺癌患者得以早期确诊。
高明还指出，虽然分化型甲状腺癌预后良好，10年生存率约为98%，但临床上对于手术无法完整切除、放射性碘抵抗，以及促甲状腺素抑制治疗无效的甲状腺癌常常缺乏有效的治疗手段。
“甲状腺髓样癌对放、化疗都不敏感，不能手术切除或复发转移的患者预后较差。”高明特别指出，甲状腺癌中最差的一类是“未分化的甲状腺癌”，这类患者手术的预后非常差。在过去40年间，临床数据统计患者平均生存率只有6个月。
对于药物治疗，单忠艳指出，分化型甲状腺癌在临床中药品选择面比较宽，比如阿西替尼、吉非替尼、沙利度胺等靶向药物;即便对针对甲状腺髓样癌的靶向药物也有两种：伊马替尼和凡德他尼;但对于未分化的甲状腺癌来说仅有一种康普瑞汀A4前药。
“尽管从药品的申报来看，已经有愈来愈多的药物进入临床试验，但甲状腺癌靶向药物的试验结果总体来说不令人满意。但是，随着研究的深入，靶向药物在甲状腺癌治疗依然具有巨大的潜力。”中华医学会内分泌学分会主任委员滕卫平如是说。
■本报记者胡睿
喜欢这篇文章，可以点击右上角的三个点图标，将文章分享给朋友或朋友圈，或告诉朋友使用nfsyyjjb在北京治疗白癜风医院那里好治疗白癜风的好方法
