作者：汤颖刘彦君崔海峡河医院
摘要：目的：探讨TI-RADS4类甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检的诊断效果。方法：选择例TI-RADS4类甲状腺结节手术患者作为研究对象，所有患者术前均采用超声引导下细针穿刺抽吸活检，对比患者超声引导下细针穿刺抽吸活检和手术病理诊断结果。结果：超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断灵敏度为99.2%，特异度为97.1%，准确度为98.7%，与病理检查诊断准确率相比无差异（P＞0.05）。结论：超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断准确度高，可推广运用。
关键词：TI-RADS4类甲状腺结节；超声引导；细针穿刺抽吸活检；病理
甲状腺结节是临床上常见疾病，是指甲状腺内存在的肿块，甲状腺结节可随患者吞咽动作随甲状腺而上下移动。当前甲状腺结节的发病率较高，且其中5%-10%为甲状腺癌，严重威胁患者生命安。超声引导下细针穿刺抽吸活检(ultrasound-guidedfineneedleaspirationbiopsy,US-FNAB)是术前诊断甲状腺结节最有效的方法，安全性好，简单易行。此次研究中探讨TI-RADS4类甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检的效果，以期改善患者临床治疗。以下进行具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
于年5月到年3月间，在我院选择例TI-RADS4类甲状腺结节手术患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经手术病理检查确诊；患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。研究对象中男女比为:80，年龄20-76岁，平均年龄（42.6±4.7）岁；病理检查确定患者结节直径5-37mm，平均直径（21.1±8.4）mm；甲状腺结节个；结节部位：峡部21个，左侧叶个，右侧叶个。
1.2方法
所有患者手术前均进行超声引导下细针穿刺抽吸活检，使用GELOGIQS7EXPERT型彩色多普勒超声诊断仪进行引导，探头型号11L-D，探头频率5-14MHz。使患者取枕仰卧位，暴露患者颈部，使用超声引导检测患者甲状腺结节大小、部位、形态、边界状况、内部回声状况、内部血流状况、钙化状况，由医院专业医师按照TI-RADS标准进行分类，对于TI-RADS4类患者进行超声引导下细针穿刺抽吸活检，记录下患者结节位置状况，并在病理取材时，与超声图像相符。超声引导下细针穿刺抽吸活检方法：患者取平卧位，颈前区暴露，常规垫枕，常规消毒，每个结节反复抽吸，进行细胞学涂片。
1.3观察指标
统计对比超声引导下细针穿刺抽吸活检和病理检查结果。
1.4统计学方法
上述所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，正态计数资料采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
病理检查个结节中手术病理检查确诊恶性个，良性个；超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断阳性个（手术病理确诊真阳性个，假阳性3个），阴性个（手术病理确诊真阴性99个，假阴性1个），采取超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断灵敏度为99.2%（/），特异度为97.1%（99/），准确度为98.7%（/）。超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断准确率与病理检查诊断准确率相比无差异，X2=3.，P＞0.05。
3讨论
甲状腺癌是当前威胁患者生命安全的常见恶性肿瘤疾病，甲状腺结节中甲状腺癌发生率较高。甲状腺超声影像报告和数据系统（(Thyroidimagingreportinganddatasystem,TI-RADS）是临床对甲状腺结节进行分类的常用方法，TI-RADS4类甲状腺结节患者常进行手术治疗，但其中部分患者属于良性肿瘤，直接采取手术治疗对患者损伤较大，可不进行手术治疗。因此，寻求有效的TI-RADS4类甲状腺结节诊断方法是当前研究的重点.此次研究中给予患者超声引导下细针抽吸活检，研究结果显示，其诊断准确率与病理检查无差异，说明超声引导下细针抽吸活检诊断效果显著，可用于TI-RADS4类甲状腺结节患者诊断。采取细针抽吸活检时，根据超声诊断结果，对可疑病灶进行活检，有效提高了诊断的针对性。但进行检测时，其诊断效果受结节大小、抽吸技术、涂片效果、操作人员技术水平等多种因素的影响，因此临床需进行至少2次以上的穿刺检测，以提高诊断效果。
综上所述，超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断准确度高，在TI-RADS4类甲状腺结节患者诊断中具有良好的诊断价值。
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