近年来，随着体检的普及和超声技术的进步，各种甲状腺疾病的检出率呈明显上升趋势，尤其是甲状腺结节有大幅增加，人们常会听到周围的亲朋好友体检查出甲状腺结节了。对于不了解甲状腺结节的人来说不免感到忧心忡忡，甲状腺结节严重吗？会癌变吗？需要手术吗？
“市民朋友既不要过分紧张也不要过度轻视，绝大多数甲状腺结节是良性的，不需要特殊治疗，但是要积极定期复诊。”东院普外二科副主任齐宏在“市立晨间半小时”帮助大家了解甲状腺结节的诊断与治疗常识。
?市立晨课
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节，特指甲状腺细胞在局部异常生长，形成的一种散在性病变。大部分甲状腺结节是摸不到的，触诊能发现的结节约有3%～7%，而超声检查可以发现20～76%的受检者有结节。目前甲状腺结节的患病率大约为50%，也就是说，差不多一半的人都有甲状腺结节。女性较男性多见(4：1)，中老年较青少年多见，中年以后的女性经超声检查发现甲状腺结节相当多。
据齐宏主任介绍，其实结节只是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。甲状腺结节有良性及恶性之分，但却没有特异的临床表现。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。客观地说，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5%。因此，要确定甲状腺结节的性质需要结合病史、体检、化验检查，B超及细针穿刺病理检查才能判断。
良性甲状腺结节的治疗
绝大多数甲状腺结节是良性结节，不需要特殊治疗，但需要定期随诊，每6月-12月随诊一次，进行甲状腺超声检查，必要时甲状腺细针穿刺活检。良性结节在以下情况才需要手术：
①考虑有癌变或合并甲亢；
②出现气管、食管等压迫症状或有坠入纵隔趋势者；
③严重影响美容，思想顾虑过重影响生活。
甲状腺结节会癌变吗？
结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右，腺瘤的癌变几率在10%左右。随着直径增大，腺瘤癌变的几率也会增加。
齐宏主任同时提到，不是所有的甲状腺癌都是由良性结节癌变而来的。“它也可能生出来就已经是癌了。如今临床上发现很小结节，只有0.4到0.5厘米的直径，但一穿刺就是癌。”
齐宏主任为大家强调了以下几点，需要引起重视，下列都是甲状腺结节癌变的高危因素：
1.儿童或者青少年时期，有头部放射性照射或放射性接触史的；
2.家族里面有患甲状腺癌的家族史；
3.患者年龄小于14岁或者大于70岁；
4.男性结节的癌变几率比女性高；
5.定期复查发现，短时间内结节明显增大或结节质硬、结节固定；
6.出现颈部肿大淋巴结；发生声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难等。
因此如何鉴别至关重要避免漏诊恶性结节
甲状腺结节的超声鉴别：灵敏度最高，但较依赖于超声诊断医生的经验。是甲状腺结节诊断首选方法。
甲状腺细针穿刺：是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。创伤小，安全性高，操作简单。细针穿剌诊断准确率可达70~90%
☆超声+细针穿刺=诊断金标准
甲状腺癌的治疗
“目前来讲，超过90%的甲状腺癌是乳头状癌，手术是治疗这部分甲状腺癌的首选方式。手术可以完整地切除癌变的结节和转移的淋巴结，效果彻底肯定，而且绝大部分手术是可控的，安全性也很高。”齐宏主任说，手术方式需要专业的医生按照指南规范治疗。有远处转移的还需要核医学科行碘治疗。甲状腺癌术后治疗及随诊
对于甲状腺恶性肿瘤，手术以后都需要内分泌治疗。在医生指导下药物治疗，作用分为两种，一是激素水平的替代治疗，二是激素抑制肿瘤细胞。同时要做到低碘饮食。甲状腺癌术后随访极为重要！
随访的目的是调整药量，指导用药，预防并发症，同时监测肿瘤复发。医生会根据复发危险度将病人分成低危组、中危组、高危组。
一般说来，第一年每三个月复查一次，若口服甲状腺素片应每月复查一次甲功。
第二年每半年复查一次。如果怀疑病人有转移迹象，包括淋巴结、肺部的转移，应缩短间隔。
发现甲状腺结节怎么办？
专家提醒，如果发现甲状腺结节，医院找专业的医生诊治，治疗的规范性对病人的预后至关重要。
“我院具备由普外甲状腺外科、b超、内分泌科、核医学等专业组成的甲状腺疾病诊治团队。”齐宏介绍说，喉返神经探测仪在术中监测神经保护，美容小切口微创治疗甲状腺肿瘤，以及纳米碳示踪剂在保护甲状旁腺的应用等均为治疗优势，为患者提供专业、规范且便捷的诊疗服务。
专家介绍齐宏
东院普外科中心东院普外二科副主任
副主任医师硕士研究生导师
擅长胃肠肿瘤的规范化治疗、微创外科治疗以及甲状腺癌的规范治疗。可熟练进行胃癌的根治术及联合脏器切除术、结直肠癌根治术，在青岛较早应用TME原则，外翻脱出ISR术式治疗超低位直肠癌低位保肛术，显著提高病人的保肛率和生活质量，并有效降低复发率。擅长甲状腺癌标准根治术及颈淋巴结清扫术。目前致力于甲状腺癌的规范治疗以及胃肠肿瘤的微创外科治疗。
中国医师协会肿瘤外科学组委员，山东省医学会外科分会营养支持学组委员，山东省医学会小儿外科学组委员，山东省医学会普外学组青委，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会委员（CSCO会员），青岛市优秀青年医学专家。
专家门诊时间：
周五上午
医院东院
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