发现甲状腺癌一刀切了，
是不是就高枕无忧了呢？
那你真的想多了
甲状腺癌术后
还会复发、转移！！！
这不是
危言耸听
甲状腺癌做了手术不意味着治愈！
甲状腺癌治疗的第一步，也是最为重要的治疗手段就是手术治疗，这直接影响甲状腺癌的后续治疗和随访，并与预后密切相关。
尽管大多数甲状腺癌患者预后良好、死亡率较低，但约30%患者会出现复发或转移，因此需要进行长期随访，动态观察以便及时采取应对措施。
如何尽早发现复发“苗头”？
医院随访、遵照医嘱完成必要的检查，是早期发现复发或转移的可靠办法。
术后随访包括血清学及影像学检查。血清学检查主要评估手术治疗效果、TSH抑制治疗是否控制达标、甲状旁腺功能有无受损等。影像学检查一般在术后三个月至半年左右，主要为甲状腺超声检查，评估甲状腺床和颈部中央区、侧颈部淋巴结状态。
甲状腺激素的服用方法有讲究吗？
甲状腺癌患者术后应及时给予TSH抑制治疗，一方面补充患者所缺乏的甲状腺激素，另一方面抑制甲状腺癌细胞生长。依据每位患者肿瘤复发危险度和TSH抑制治疗副作用风险不同，所需要的抑制程度也因人而异。
一般甲状腺激素应在早餐前空腹服用，半小时到1小时后可进餐。每次遵医嘱调整药量后4~6周应复查甲状腺功能，稳定后复查间期可延长，不可擅自停药或调整药量。
术后能吃加碘盐吗？
甲状腺癌手术后，甲状腺功能已基本缺失的患者，碘的摄入量对甲状腺已无明显影响。且由于长期补充外源性甲状腺素，并不会出现碘缺乏的状态。
因此，建议甲状腺癌术后的患者少吃或不吃加碘盐、高碘的海产品及含碘药物等，以免高碘环境增加残存甲状腺的不良活动，影响甲状腺癌预后情况。
术后复发了怎么办？
术后随访期间在残留的甲状腺组织内、颈部淋巴结或远处脏器，可出现复发或转移灶。针对甲状腺癌复发或转移病灶，可选择的治疗方案包括：手术切除、I治疗、外放射治疗、TSH抑制治疗情况下观察、化疗和新型靶向药物治疗等。
相信通过规范化的甲状腺癌术后随访和治疗，能够降低药物治疗的副作用，提高患者生活质量，并及时发现可能出现的复发和转移，延长患者生存期。
孟柠副主任医师/医学博士/硕士生导师
医院代谢病中心
浙江省医学会微创外科分会青年委员，浙江省医师协会甲状腺疾病专业委员会委员，杭州市医学会甲状腺肿瘤分会委员，杭州市科普专家，年由省卫健委派往医院访问学习，年荣获浙江省首届“优秀青年副主任医师”称号。擅长甲状腺、乳腺疾病的外科诊治，尤其擅长甲状腺癌根治手术、腔镜甲状腺手术、乳腺癌根治手术、乳腺癌保乳手术和美容切口的乳腺微创手术。如果想要得到更科学个性化的健康管理指导，欢迎到医院代谢病中心咨询↓↓↓
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