声音嘶哑半年以为是感冒是甲状腺癌并累及喉返神经
半年前开始，李女士偶尔会出现声音嘶哑的情况，当时以为是感冒或是太累了，休息下就会过去。但是这半年来，李女士的声音嘶哑情况逐渐加重，医院耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科医生开出了甲状腺超声检查，结果不太好，医生建议她马上到乳甲外科就诊。于是李女士找医院乳甲外科主任吴成亮，吴主任考虑李女士患了甲状腺癌并累及喉返神经，建议她立即手术。情况不容乐观，手术中的冰冻切片结果显示甲状腺乳头状癌，肿瘤包裹右侧喉返神经，周围颈总动脉鞘、椎前筋膜也有侵犯。吴成亮主任团队为李女士做了甲状腺全切术+颈部淋巴结清扫术，术后李女士恢复顺利。甲状腺癌虽然发病缓慢但绝不可轻视
近年来，甲状腺癌发病率呈上升趋势，而且年轻化趋势明显，医院接诊的很多甲状腺癌患者是80后、90后。吴成亮主任介绍，甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌和滤泡癌合称分化型甲状腺癌，发病率最高，占所有甲状腺癌病理类型的90%以上，预后最好，早期病人手术治愈率高，于是就有了“懒癌”、“温和的癌症”之称，正因此不少人陷入了查出甲状腺结节后不予重视的误区。虽然甲状腺癌发病比较缓慢，但也存在早期、中期、晚期。如果在该病早期进行治疗，大多能够实现小创伤、微创以及良好的治疗效果，但如果等到中期、晚期再接受治疗，不仅会增加治疗难度，而且会影响预后。若不及时接受治疗，甲状腺癌还可能出现局部或远处的转移，比如常见的颈部淋巴结转移、肺转移等，进而引发更大的危害。那么如何才能发现甲状腺结节呢？除了甲状腺超声检查外，自查也很重要。吴成亮主任教大家“一看一摸”。“看”：照镜子时，仔细观察脖子是否变粗；“摸”：将手指反扣在甲状腺部位，用拇指仔细触摸，咽一口口水，如果此时摸到上下活动的肿块，医院就诊。发现甲状腺结节后，到底应该怎么处理呢？吴成亮主任指出，并不是所有的结节都要手术。有以下几种情况需要考虑手术。
1.甲状腺结节特别大，压迫周围的组织和器官，比如说压迫了气管、食道、喉返神经，引起了呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，这种症状就需要及时做手术治疗。2.甲状腺结节合并了一个甲亢的症状，内科治疗效果不佳，不能耐受药物治疗或者反复复发，需要手术治疗。3.彩超检查怀疑甲状腺结节有恶性的趋势，还有恶变的趋势，怀疑癌或者是可疑癌，也需要手术治疗。4.甲状腺结节长得比较大，长到胸腔里边，胸骨后甲状腺肿，这种结节一般来说容易引起呼吸困难，也需要及时的手术治疗。5.甲状腺结节影响了病人的工作和生活，病人的思想负担很重，这种情况也可以考虑手术治疗。最后，吴成亮主任强调，如果彩超检查发现了甲状腺结节，医院的甲状腺外科或头颈外科就诊，由专业医生对结节的良恶性进行评估。无论哪种类型的甲状腺癌，都要做到早发现、早诊断，只有建立在及时治疗、规范治疗的基础上，甲状腺癌才能实现预后比较好的结果。记者张煜锌通讯员应晓燕编辑潘雷监制徐芳▼往期精彩▼
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