甲狀腺癌轉移案例
臨床治療分析
今天门诊碰到个怪事。有个患者的先生，81岁了，身体很好，自己从其它城市转几趟公交车，到我的门诊，为他太太开药。他从香港来美国的，完全不会国语，只说广东话。他说话非常非常客气。给他太太配好药，他从兜里掏出个长长的软尺，他对等候的另外二位美国白人患者说，您们可否多等5分钟？他的英文也就眼膜前的几句，再说就广东话、英文一起了。不过，白人患者非常礼貌地说OK。他又掏出个字条给我，我看上面写着，“我太太和我想给您量量身材”患者要给我量身材？我觉得奇怪，就说好吧。结果，他从头颈肩胸腹背腰臂腕腿踝各处非常仔细地量了一遍，还不时用写记录，有时还要重复量一个地方，还真的用了差不多5分钟。量完了，他有些得意，连说好好。看我有些丈二和尚摸不着头脑，他用广东话说：“我太太吃你的药很好。我们要在香港给您定制些衣服”，我不会说广东话，但可以听懂很多，我才明白原来是这么回事儿。一琢磨，他太太的案例也比较说明问题。
他太太杰妮女士，是在前年（年）12月份来我门诊，是听一位朋友介绍而来，她的朋友是我的一位肺癌患者。她在3个月前诊断为甲状腺癌晚期，扩散到右侧肺。医生她没有具体的医学检查文字数据。她感觉比较疲劳，睡眠容易醒，食欲不如以前，大便偏干，小便夜间3、4次、颜色没注意到。她的舌像图片只有上面，下面的图片她怎么都不会将舌头卷起来，无法拍到舌下静脉曲张情况。
脉象：脾肺肾脉沉细
杰尼女士看到有同龄朋友患癌，化疗后很快走了。她说，西医说如果她不接受化疗，可能只有半年的命。她还是决定想看看中医可否帮到她，听朋友介绍来诊。
我给她安排是每月复诊一次。她先生和她一起，年龄大了不开车，每次复诊要倒腾几趟公交车，才能到我诊所，来往要6、7个小时。但他们对生活的态度非常乐观，一看就是那种慈祥的老人家。这给我的印象非常深刻。
我给他们解释病理，说是基本病理是，恶性瘀血热毒相互博结形成肿瘤，并不断消耗人体正气。目前局部病变虽然严重，但全身正气仍然比较强、有抗病力。
中医学对于甲状腺没有明确记载。当甲状腺功能亢进时，表现为亢奋症状，如心慌、烦躁，病理属于肝火扰心，治疗则清肝清心；当甲状腺功能低下时，表现为低抑症状，如疲乏无力、精神倦怠，病理属于脾肾阳虚，治疗则温补脾肾。
这个案例中，则亢奋、低抑的情况都存在。亢奋方面，舌边偏红、舌边少苔，说明是肝火存在，睡眠容易醒应该与肝火扰心有关；舌苔中部、后部苔黄白偏厚腻，说明中、下焦湿热，其中下焦湿热，在本案就是肝经湿热，以及大肠热引起的便秘。低抑方面，疲劳、食欲差，是脾气虚弱；夜尿频繁，是肾阳不足。脉象提示肺脾肾三脏气虚。
针对上述病理，治疗原则是解毒散瘀以控制肿瘤发展；温补脾肾肺，清肝清心清湿热，以调理全身正气。
杰妮不想熬汤药，我给她调理身体用个体化药丸，抗肿瘤用天仙草1号内服、外敷。
处方一处方一：调体质
炙黄芪15克桂枝3克炙甘草6克
炒白芍10克苏梗10克陈皮6克
益智仁6克乌药6克全瓜蒌15克
生牡蛎15克灵磁石6克
自加生姜1片、大枣3个
以上剂量加大3倍，按5：1比例换算为萃取浓缩制剂比例，制作为药片，每片重毫克，每早饭前半小时服用3片，中午饭前半小时服用1片，晚睡前半小时服用4片。其中，早餐前的那份，服用时将一颗高粱饴糖放入开水中融化，然后送服药丸。
处方二处方二：抗肿瘤
天仙草1号（中药型）
每日1次，早饭后随即服用3片。
以上，每周服用6天，休息1天，连续1个月。预计疗程为2年。
处方三处方三：外敷剂
贴在胸部右侧平坦处，每日1次，每周5天。
这个配方，她服用一个月，感觉食欲好些，精力体力都有明显提升，最主要是睡眠治疗改善许多，大便也不干了。
同许多年长者一样，杰妮认为这个方案对她很有效果，她不想调换品种。我就将处方一中的灵磁石适当微调，服用到现在。
从处方一来分析，是张仲景经方，黄芪建中汤，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、饴糖组成，是温养脾胃的良方，加苏梗、陈皮增强开胃力量；用益智仁、乌药温肾助膀胱气化、治疗夜尿频，是缩泉丸的主要成分；全瓜蒌可以化痰利湿清热，又可以润肠通便；牡蛎、灵磁石清肝清心、重镇安神。
治疗癌症，除了要针对癌症本身治疗外，一定要有针对性调理全身体质，特别是去除症状，如果有睡眠障碍一定要优先解决，因为睡眠质量的改善，对全身的体质改善有非常大的帮助。这个患者治疗中，除了牡蛎、灵磁石重镇安神外，将用益智仁、乌药将尿频解决，也有助于患者睡眠。
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