杉谷 巌(杉谷严)
甲状腺?副甲状腺外科
（尤其是甲状腺癌的诊疗。从微小癌到恶化癌）
杉谷巌医师从东京大学医学部毕业后，医院，后担任医院的内分泌外科部长。医院有20年的在职经验，专业领域是甲状腺癌的诊断和治疗。微小癌的非手术经过观察·乳头癌的风险治疗·恶化癌症的扩大切除手术·分子靶向药治疗和未分化癌的综合治疗，为每一位患者提供适合患者疾病特质的最适合?最新的治疗。
今日，我社整理翻译了杉谷巌医师的医学回答文案，希望可以帮助您。也向您推荐我们这位绿通医生。
Q：因乳头癌转移淋巴结，是对身体不好的癌症吗？
答
A：如果转移的肿瘤的大小是1㎝左右，那么对于预后不会有影响。
咨询文中虽然写到“淋巴结发现了新的癌症”，但并不是新的癌症，而是去年手术前开始转移到淋巴结后渐渐变大，在超声波检查时发现的。乳头癌的情况，经常能发现1㎝左右的淋巴结转移，即使是小肿瘤，淋巴结的转移也会在80%的患者身上发生。
但是，通常不会对预后的淋巴结转移产生影响。变得重要的是转移的大小。如果是1㎝左右的小转移，有时一生都不会有什么进展，根据情况的不同，也可以看到能否长大的过程。但是,大小2~3㎝的明显的淋巴结转移的情况下,从那里开始考虑到有可能癌症扩散到全身,引起远程转移,所以剩下的甲状腺切除,也有通过同位素治疗治愈情况。淋巴结转移的大小、位置，在考虑预后的基础上也很重要。
Q：对于广泛浸润型的滤泡癌，今后的治疗方针是什么?
答
A：应该根据浸润程度来决定治疗方针。
目前已知的是，滤泡癌的诊断很难，这和作为良性肿瘤的滤胞腺肿瘤是很难区分的。包裹住肿瘤的膜破了(膜浸润),肿瘤细胞浸润到血管内(脉管浸润)的情况下,会被诊断为滤胞癌,但是手术前的超音波检查、细胞检查等无法区分,手术后病理检查的结果被证实为滤胞癌的情况也屡屡发生。即便是滤泡癌的话，也会判定是存在轻度遮膜浸润的是“微薄的浸润型”，还是存在于更大范围的被膜浸润或脉管浸润的“广泛浸润型”。
一般来说，被诊断为广泛浸润型滤泡癌的话，会增加血液循环转移的概率，所以最好的方法是切除剩下的甲状腺，进行同位素治疗。但虽说是广泛浸润型，但浸润的程度因人而异，不能一概地全摘甲状腺要,说接受同位素治疗更好的话，也不能断言确实如此。
如果,膜浸润和脉管浸润情况引人注意的话,
