分化型甲状腺癌（DTC）
术后的碘治疗
放射性碘治疗是甲状腺癌（DTC）术后常用的辅助治疗方式之一，但是许多人对于行该项治疗的原因并不是十分的清楚，本篇章我们将详细介绍一下分化型甲状腺癌术后行碘治疗的原因及其必要性。
对于放射性碘杀伤甲状腺滤泡细胞的作用机制，我们在上一个篇章〖放射性碘科普知识〗中已经做了介绍。
碘治疗包括两个层次：
1
采用碘清除DTC术后残留的甲状腺组织，简称碘清甲；
2
采用碘清除手术不能切除的DTC转移灶，简称碘清灶。
对于需要行碘治疗的患者，通常需要在接受治疗之前经过甲状腺全切或近全切手术。如果剩余过多的甲状腺，行碘治疗时，大部分放射性碘会被正常的甲状腺吸收，这样会碘治疗失去意义（所以甲状腺癌患者行单侧甲状腺切除术的术后不建议/无法行碘辅助治疗）。
对于甲状腺癌行双侧甲状腺全切除术/甲状腺癌根治术的患者，经常疑问双侧甲状腺已经全切了，甲状腺组织和甲状腺癌细胞应该已经没有了，
在这里我们需要向患者做出解释：
为什么还需要行碘治疗清除残留的甲状腺组织/甲状腺癌灶？
01为了尽量避免手术损伤喉返神经（支配声带运动）和甲状腺背面的甲状旁腺（调节人体内血钙水平），大部分甲状腺外科医生会保留很少的甲状腺组织，这样可以尽可能的减少术后出现声音嘶哑、手脚麻木抽搐等并发症；
02
手术可以切除肉眼可见的甲状腺癌组织（包括转移/可疑转移的淋巴结），对于手术无法达到的部位是否仍存在潜在的微小癌灶，根据术前检查以及术中探查有时候是无法评估的，因此碘可能治疗这些潜在的癌灶；此外，有些甲状腺癌广泛浸润转移周围组织，无法行根治切除，这种情况下会有残存癌组织存在，放射性碘治疗是这种病情术后最佳的治疗方式。
DTC术后碘清甲治疗的意义包括：
利于血清Tg和碘全身显像监测疾病进展；
Tg是甲状腺滤泡细胞分泌的一种蛋白，因此Tg水平的高低可以代表残存甲状腺组织的多少。对于行甲状腺癌根治术的患者术后行碘治疗，可能残存的甲状腺组织可以被杀死，这时Tg的水平应该很低或是检测不到，一旦Tg的水平升高，则提示可能癌灶复发。
是碘清灶治疗的基础；
清甲后的全身显像、单光子发射计算机断层
成像（SPECT）/CT融合显像等有助于对分化型甲状腺癌进行再分期；
可能治疗潜在的分化型甲状腺癌病灶。
注明
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