首发于「新三江周刊」年第22期
近年来，世界范围内甲状腺癌的发病率都呈逐年递增趋势，特别是在中国已成为发病率增长最快的恶性肿瘤之一。
据数据统计在北京，甲状腺癌的发病率10年增长近4倍；在广州，甲状腺癌成为增速最快的肿瘤；在上海，甲状腺癌是女性中上升最快的肿瘤。
值得庆幸的是，大多数甲状腺癌患者都有比较大的救治空间。
甲状腺癌不可怕但要重视！
“如果人一辈子必须得一种癌的话，那希望是甲状腺癌。”
甲状腺癌的杀伤力相对于其他癌症较小的原因，一是它生长慢如蜗牛，救治机会较大。二是早期的患者，经过及时治疗，一般均可获得较满意的治疗效果，预后也比较好。因此甲状腺癌常被当作“幸福癌”、“懒癌”及癌症里的“小感冒”等。
不被重视的甲状腺癌常会遇到放任不管的局面，然而人们却忘记了疾病并不善良，甲状腺癌也不例外。
甲状腺癌一般可以分为四种亚型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，将近90%的甲状腺癌都是乳头状癌，这种亚型的病变生长非常缓慢，通过及时的治疗预后非常好，几乎不会导致患者死亡，其10年生存率达到90%以上。
蜗牛虽然爬行缓慢但它并未停止，如果不阻拦，有一天也会变成猛虎。当王先生明白这个道理时，他已后悔莫及。年，在单位组织的体检中王先生被检查出有甲状腺结节，需要赴专科复诊检查。
想到甲状腺癌都不可怕，更何况是结节，王先生便没有进一步检查。今年初，王先生出现声音沙哑、喉痛、脖子变粗等情况，王先生才发现脖子的肿块已经慢慢变大了，医院就诊。
放任不管！良性→晚期
切下癌组织装了一盘，手术做了4个多小时。一个甲状腺手术需要这么久？
医院E区普外科主任陆昌友介绍，王先生因为肿块已经非常大，癌块已经压迫浸润到喉返神经，双侧颈部淋巴结都已经转移，而且转移的淋巴结累及颈部的大血管。光是切除下来的癌组织，就装了一盘子。另外，因为要同时做双侧手术，如果气管软化塌陷，还可能做气管切开以确保安全。
所以，王先生今后说话和嗓音将可能受到影响。毕竟是甲状腺癌晚期，并发生转移，今后还有复发的可能性，生活质量将会变得很差。
为什么王先生的病情会如此严重？此前明明是一个肿块，为何发展如此迅速？
陆昌友解释：80%的甲状腺癌为乳头状癌，的确发展比较慢，被称为“惰性癌”。
王先生得的是分化型甲状腺癌，恶性程度相对较低，但也可发生局部浸润和远处转移，临床以颈部淋巴结转移最为常见。分化型甲状腺癌从一个癌细胞，发展成现有临床诊断技术能发现的恶性结节，需要五年左右的时间。也就是说，王先生在5年前，就已经罹患癌症。
“当初王先生体检发现结节时，如果尽早就医，他的肿块就不会这么大，也不会发生淋巴结转移、喉部浸润，治疗和预后都会比现在好太多。”陆昌友惋惜地说道。
这样的甲状腺结节需要就医
如果甲状腺的体检报告上有这样的字眼，应该引起警觉，医院就诊
1、甲状腺结节4级以上
2、边界不清
3、微小钙化灶
4、高度怀疑甲状腺癌。
恶性结节怎么治？
多数小而无症状的良性结节观察即可，建议每隔6-12个月进行随访。当结节大于20mm有不适症状或是出现呼吸困难、声音嘶哑等症状时是手术切除的指征。
如果不幸证实甲状腺结节为恶性的，也不必恐慌。因为95%的甲状腺癌属于分化型甲状腺癌；90%是治疗效果好、恶性度低的乳头状癌。相对其他肿瘤来说，属于惰性癌。对于直径小于10mm无高危因素的甲状腺微小癌也可以动态观察，观察周期为3-6个月。如病情稳定，可继续观察。
观察中的甲状腺微小癌如出现以下三种情况时考虑手术治疗：
1、肿瘤短期内迅速增大者
2、发现临床淋巴结转移
3、病人改变意愿，要求手术（对于直径大于10mm的甲状腺癌或伴有淋巴结转移迹象的建议尽快手术！）
预防小建议
避免接触放射线的照射；
不要过多摄入高碘食物及刻意补碘；
避免与已知致癌物质接触；
定期进行体格检查，尤其是有癌症家族史的患者；
定期随访或及时治疗甲状腺结节；
加强体育锻炼以及注意生活节律和健康的生活习惯等均有助于远离疾病。
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