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再聊甲状腺本篇没有广告，阅读15分钟。
上一篇和大家聊了甲状腺的一些小知识，这篇我们继续来聊聊甲状腺有哪些常见的疾病。
常见的甲状腺疾病有甲亢、甲减、亚临床甲亢、亚临床甲减、甲状腺炎，甲状腺结节、甲状腺癌。
我们就分别来看看这些疾病都有哪些指标的异常和外在表现。
甲亢和甲减首先，在上一篇说过，甲功检查的指标都有哪些呢？
T3：三碘甲状腺原氨酸
T4：甲状腺素
TSH：促甲状腺激素
FT3：T3的游离状态
FT4：T4的游离状态
两个抗体：过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体
甲亢：顾名思义，就是甲状腺功能亢进，甲功指标中T3和T4是升高的，或者其中一个升高。
甲亢患者精神会比较亢奋容易激动，多汗怕热，严重的会表现出突眼症，消瘦，如果是孕妇，会容易发生流产，甚至发生胎儿窒息等等。
亚临床甲亢：这是还没有发展成甲亢的前期状态，T3和T4值还没有超出正常范围，但是TSH会低于正常范围。其实就是机体正在自我调节，但还没有危及到T3和T4的水平。
亚临床甲亢患者不太会有什么外在感觉，很多人是查了甲功才发现有这个情况。
甲亢的治疗比较复杂一些，常用的药物有硫脲类的药物，主要是抑制T3和T4的合成，但是不影响他们的释放，所以起效比较慢，把库存消耗的差不多了才能见效。
另外还可以用到碘，碘这个比较神奇，小剂量的时候是可以补充甲状腺素原料的，可以促进T3和T4的生产。但是大剂量的时候会抑制甲状腺激素的释放。
如果更严重的时候就需要手术了。
甲减：就是甲状腺功能减低的疾病，甲功检查中T3和T4值低于正常范围。外在表现是，记忆力减退，食欲也不行，便秘，乏力容易累，怕冷等等。
如果有提不起来精神、容易困、吃不下饭之类的，不妨去查一下甲功。
其实甲减还会导致神经受损，精神异常，器官受损，严重的会危及到生命。
亚临床甲减就是单独的TSH增高，和亚临床甲亢一样，还处于机体自我调节状态，这个时候尽早干预，可以预防一进步发展成甲减。
甲减用药比较简单，主要是吃左甲状腺素钠片，但剂量要根据自身情况调节，一般需要隔几个月去复查甲功，以便调节用药剂量。甲状腺炎什么？甲状腺也会发炎？
没错，甲状腺也会发炎，一般甲状腺炎常见的有桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。
桥本炎：可以通过B超手段看到甲状腺有弥漫性病变，同时在检查甲功7项时发现过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体增高，有时候还会有TSH升高。
桥本炎是一种自身免疫性疾病，是导致甲减最主要的病因。但为什么会发生桥本炎，目前它的病因不清楚，有可能是遗传因素或者环境因素导致的。
ps：什么是自身免疫性疾病？就是说自身的抗体本来是抵抗外界病毒细菌等异种侵入的，但是当这个抗体犯了迷糊，认不清哪个是自己人哪个是敌人的时候，就会攻击自己人，这就会产生一些自身免疫性疾病。桥本甲状腺炎的子女需要主要减少碘的摄入，必要的时候需要检查甲状腺功能。提早干预，可以尽早预防桥本炎。
桥本炎根据内部回声特点可以分成弥漫型、局限型和结节形成型。其中弥漫型是最常见的类型，结节形成型中如果伴随钙化点，就需要注意鉴别是不是甲状腺乳头状癌了。
亚急性甲状腺炎发病有季节性，在三伏天的时候容易发病，开始的时候经常会有上呼吸道感染，如果有按压脖子有痛感，吞咽痛，需要留心是不是亚甲炎。
这个病在急性期的时候，由于滤泡破坏，大量的甲状腺素释放入血，会出现T3和T4的增高，B超结果也会显示病灶周边血流丰富，但是病灶区域内是低供血或者无供血状态。
这个病呢，大部分只要对症治疗。
就是减轻局部症状和对甲功异常的影响，比如轻症的患者可以吃阿司匹林、对乙酰氨基酚来止痛，如果有发热，短期可以用抗炎药或者糖皮质激素。
只要及时治疗，大部分患者是可以完全恢复的，只有极少数患者会变成永久性甲减。
甲状腺结节现在有甲状腺结节的人超级多，但是大多数的结节患者是没有临床症状的，在合并甲状腺功能异常的时候，才可能出现一些临床表现。
常用检查甲状腺结节手段就是超声，医院会给结节分个级，就是B超单上写的：TI-RADS，一共有1-6级。这是为了规范化标准化甲状腺结节的超声描述术语，但是目前，国内外也没有一个统一的标准。
所以不同的医师有自己的一套评价体系。之间会有微小差别。
比如有的医生可能给分到3级，有的认为已经达到4级了。
那么B超报告中，通常有哪些描述呢？
第一是关于结节大小的描述，因为我们甲状腺本身就不大，所以结节如果超过5mm，就算是比较大了。
第二是结节内部回声的描述，如果无回声或者低回声。
第三是囊性还是实性结节，如果是囊性的话，大家就不用太担心，这种结节99%以上是良性的，分级一般也会分到1级或2级。
第四就是，形状、边界，如果形状不规则，边界不清楚，那么恶性的可能性会比较大。
第五是血供和与周围组织的关系等情况。如果结节内部血流丰富，和周围组织有黏连等，恶性的可能性会比较大。
第六就是一些其他描述，比如有没有钙化点，淋巴如何等等。
如果B超发现结节有可能是恶性的，评级也会被评到4级或5级，在进一步确诊的时候就需要穿刺了。
另外大家要知道，这个分级去评价良性和恶性都是一个预估，具体性质是什么，影像学手段只是辅助预判，病理学检查才是金标准。
甲状腺癌甲状腺癌，听起来是不是很吓人，毕竟加了个“癌”字，就不是啥好事，但是它真的算癌症里面最最温和的那一种了。
甲状腺癌按照它的组织形态分为：乳头状甲状腺癌，滤泡状甲状腺癌，未分化甲状腺癌和甲状腺髓样癌。
其中乳头状甲状腺癌最为多见，占到60%-80%。女性也比男性发病率高一些。而且它的进展缓慢，也被医疗界称之为懒癌，所以大部分属于低风险的甲状腺癌。
另外在保险界也有个外号，称之为喜癌。
因为这种甲状腺癌虽然在重疾险中被划分在癌症中，可以得到%保额赔偿，但大部分的患者在做了手术切除后，复发可能性低，后期定期复查和按时服药，是不影响生存时长和质量的。
另外手术费也不贵，所以因为甲状腺癌得到了重疾险的理赔，重疾险得到的赔偿大部分可以省下来。
很多理赔到的款项可以攒下来或者开启自己的小事业，所以被戏称为喜癌。
但是即将要实施的新版重疾险规范中，将甲状腺癌I期划分给了轻症。意味着曾经可以赔偿到%保额的甲状腺癌患者，可能只能按轻症赔付了。但新规还没有实施，还在过度时期。新规实施大概就是年初了吧。甲状腺癌怎么确诊呢所有癌症确诊的金标准都是病理结果。其他手段只能作为预判手段或辅助。
所以一般在检查B超后，发现疑似情况，会做个细针穿刺，但是细针穿刺结果也并不等同于病理结果，所以这个结果在医学界也存在一定争议。
但总体来说，细针穿刺方法比B超手段更有信服性，又比直接做病理安全。所以细针穿刺也得到了大力推广。
具体来说，细针穿刺是在超声的指导下用细针在甲状腺结节部位取样，然后进行检测，同时可以用基因检测作为辅助诊断手段，可以将诊断结果中假阳性率降低约50%左右。
在穿刺的时候，医生的手法也非常重要，尽量找一些经验丰富的医生来操作。
如果确诊了甲状癌，一般治疗手段就是切除肿瘤，如果肿瘤比较大，可能需要切除整个甲状腺。如果癌细胞有淋巴转移，还需要清扫淋巴结。
甲状腺疾病患者注意什么呢甲状腺疾病的患者，应该保障充足的睡眠，最好晚上11点前睡觉，因为人体内的各种激素是具有分泌节律性的，促甲状腺激素（TSH）就是晚上11点分泌最高。
所以良好的生活习惯，充足的睡眠，符合神经内分泌的周期性节律变化，是防治甲状腺疾病的重要因素。
有的人会问到说甲状腺疾病是不是在海鲜和碘盐的摄入方面需要注意。
一般来说，如果是甲亢的话，需要忌碘饮食，如果甲功已经正常，甲状腺没有明显肿大，可以选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼来吃，建议每月食用不超过3次，烹饪的时候也需要食用无碘盐。
如果是甲减，并不是需要摄入大量的碘，因为长期高碘饮食会诱发自身免疫性甲状腺炎，比如桥本炎，破坏甲状腺细胞，从而会加重甲减。
所以，因为缺碘引起的甲减患者，可以适量的多吃点海带、紫菜、但是对于碘充足甚至过量的甲减患者，就不要选择海藻类海鲜了，可以适当吃点海鱼。
那么如何知道自己是缺碘还是碘充足呢？医院做个尿碘检查，成人和儿童的尿碘尽量控制在-μg/L。
如果是甲状腺结节的患者，如果光是有结节，是不能判断可不可以吃海鲜，因为它发生的原因和遗传、电离辐射、吸烟、焦虑等都有关系，如果结节伴随了甲亢或者甲减，可以参照上面说的甲亢和甲减饮食决定。
如果是桥本甲状腺炎，因为这个病是遗传因素和环境因素影响的自身免疫性疾病，可能会在同一家族中几代人中发生，所以对于桥本甲状腺炎患者的子女，尽量减少碘的摄入，必要的时候注意检查甲功。
如果伴有甲状腺肿，尽量不要吃卷心菜，西兰花，黄豆等，这些食物有致甲状腺肿的作用，少吃为好。另外要少食异性蛋白质食物，比如大虾、螃蟹、雄鸡等。
以上就是这些啦，希望对大家有些帮助~
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