郑大一附院影像与核医学病区完成首例超声引
近日，医院·影像与核医学病区完成首例超声引导下甲状腺癌颈部转移灶放射性粒子植入术。
患者，女，61岁，年于外院行“双侧甲状腺癌根治术”。病理回示：双侧甲状腺乳头状癌（右侧癌灶3cm）。术后复查颈部彩超示：双颈部多发淋巴结肿大，考虑为转移。患者拒绝二次手术治疗，于年12月行ImCi清甲及清灶治疗。年6月，患者停服优甲乐一个月后于我院门诊复查彩超示：甲状腺呈术后改变，右侧颈部3区、4区、5区可及多个肿大淋巴结，较大约15mm×10mm，边界欠清，髓质消失，内见多发点状强回声钙化。左颈部3区、4区可及肿大淋巴结，较大约8mm×8mm，边界欠清，髓质消失，内见多发点状强回声钙化。SPECT/CT示：甲状腺区摄碘灶，双侧颈部淋巴结未见摄碘，全身其他部位未见异常摄碘。甲状腺球蛋白84ug/L。颈部淋巴结穿刺活检考虑甲状腺乳头状癌转移。
牛广君主任查房后指示：患者诊断明确，为甲状腺癌伴颈部淋巴结转移，部分淋巴结与颈部动、静脉及气管分界不清，患者体质差，可先减瘤治疗，再联合其它综合治疗。可择期行超声引导下局部放射性粒子植入术，术中要注意粒子分布，仔细操作，减少穿刺损伤，注意监测患者病情。
年07月02日经充分术前讨论及计划后，在影像与核医学病区手术室行超声引导下放射性粒子植入术。参加手术医师为牛广君主任、李祥周主治医师及研究生陈顺军。患者取仰卧位，常规消毒皮肤、打开穿刺包、带无菌手套，取5ml注射器抽取利多卡因针逐层浸润麻醉。在超声引导下确定进针点及进针方向，穿刺针到达指定位置时，按预定计划植入放射性粒子，然后调整进针角度及方向，在不同病灶植入放射性粒子。待粒子分布满意后，拔出穿刺针，按压约5min，无渗血后，贴上敷贴。患者术中共植入放射性粒子13粒，术后无不适，安返病房。术后查房患者未诉特殊不适，心肺听诊无明显异常。
术后第二天牛广君主任查房后指示：患者为甲状腺癌伴颈部淋巴结转移，目前已行放射性粒子植入术。患者有I治疗指征，无明显I治疗禁忌症，可行I治疗。
与患者及家属沟通告知I治疗不良反应及并发症，患者表示知晓并同意使用，随后给予ImCi治疗，目前患者已顺利完成I治疗，现患者病情稳定。
（撰稿：程兵/7/5）
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