甲状腺癌术后复查指南

甲状腺癌是最常见的内分泌系统肿瘤。近年来甲状腺癌发病率明显增加。手术一直是甲状腺癌的最佳治疗手段。尽管绝大多数甲状腺癌经过规范化的手术后治疗效果很好,生存期很长甚至不影响生命,但是与全身其他恶性肿瘤一样,仍然存在复发和转移的可能,因此,术后积极和密切地配合医生随访将有助于及时发现并处理复发或转移病灶。

随访间隔

原则上应当终生随访,一般手术结束后的第二年内每三个月随访一次,第二年至第五年至少每六个月随访一次,第五年以后至少一年一次,当然如果出现与治疗有关的不适,医院就诊。

随访内容

彩色超声:超声检查具有无创伤、无辐射、操作简便等特点,因此常常是甲状腺癌术后首选的随访方法,超声检查可以发现体检不能摸到的甲状腺癌复发或者转移性病灶。

甲状腺功能:包括T3、T4、TSH等。经历甲状腺部分或者全部切除手术后甲状腺功能往往存在不足(甲状腺功能减退),加上术后需要长期服用甲状腺素片,有可能导致甲状腺功能紊乱,所以需要定期监测甲状腺功能,然后根据检查的结果调整用药。

甲状腺球蛋白:甲状腺球蛋白由甲状腺组织分泌,正常情况下有很少量的甲状腺球蛋白释放入血,正常值<10μg/L。全甲状腺切除术后降低或者测不出,甲状腺球蛋白升高则需要警惕肿瘤复发或者转移。甲状腺球蛋白小于1μg/L时复发的几率很低,在1μg/L~10μg/L之间时,复发的几率约为20%左右,大于10μg/L,复发几率大于60%。所以,全甲状腺切除术后,动态监测血清甲状腺球蛋白可以预测早期复发和转移。

血清降钙素:降钙素也是由甲状腺组织分泌的,正常人血清中降钙素含量甚微。患有甲状腺髓样癌时,血清降钙素水平明显高于正常,手术切除甲状腺髓样癌后其血清含量会迅速下降,如恢复正常,说明切除彻底,如仍然较高提示肿瘤残留或者已发生转移。因此,术后监测血清降钙素是监测甲状腺髓样癌治疗效果、早期发现复发或者转移病灶的有效方法。

此外,胸片、腹部B超、头颅MRI、全身骨扫描、PET等检查也有助于发现远处转移灶。

随访用药

甲状腺癌术后往往需要长期服用左旋甲状腺素片(优甲乐),应根据TSH的水平调整甲状腺素片的用量。每2~3个月应检查一次血清TSH值,将TSH值控制在正常与轻度甲状腺功能亢进之间。

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贾国丛乳腺二科主任主任医师教授硕士生导师

河南省预防医学会乳腺疾病防治委员会副主任委员

中国抗癌协会河南省乳腺癌专业委员会常务委员

河南省农村居民重大疾病医疗保障专家组成员

郑州市跨世纪学术技术带头人

郑州市医疗事故鉴定委员会委员

年本科毕业于河南医科大学医学系,毕业后一直从事乳腺甲状腺疾病临床及研究工作。年2月-年5月作为郑州市跨世纪学学术技术带头人选送到天津医院乳腺科、头颈科研修;年6月开展乳腺癌保乳手术,是河南省早期开展乳腺癌保乳手术的少数专家之一,保乳成功率达%,最早的保乳手术至今身体状况良好。

年因成绩突出被郑州市政府评为郑州市跨世纪学术技术带头人。获硕士学位。年在河南省率先开展了麦默通(Mammotome)乳腺良性肿瘤的微创手术及乳腺癌活检手术。对乳腺癌根治术,改良根治术,保乳手术,乳房再造术有较深的研究,对乳腺癌的化疗,内分泌治疗,靶向治疗有独到见解。能熟练实施甲状腺良恶性肿瘤的腺叶切除及颈清扫手术。现与国外合作科研项目两项,承担省级科研项目两项。获郑州市科技成果奖三项,发表专业论文30余篇,专著一部。

坐诊时间周一、二、六上午周四全天

个人网站jiaguocong.haodf.







































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