一位来自山西吕梁山区的患者李大妈，无意中发现自己右侧颈部长出一个包块，由于没有疼痛，也不瘙痒，本人并没有放在心上。在家人的再三催促下，医院就诊，可经过检查与治疗了几个月时间，却没有任何效果，也没有定论。于是，家人带大妈来到医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，温树信教授接待了她。
通过病史追踪与体检，做颈部超声与影像学等检查，温树信教授初步考虑为甲状腺癌，并且有颈部淋巴结转移，建议住院接受手术治疗。入院后完善系列临床手术前检查后，安排手术治疗，决定施行甲状腺癌联合根治手术。在手术中发现，颈部甲状腺有多个包块，边界不清，双侧颈部淋巴结均有转移情况，于是行甲状腺全切除与双颈部淋巴廓清手术，手术完整切除病变组织，手术获圆满成功！
据医院山医大一院耳鼻咽喉头颈外科温树信教授介绍，最近几年间，甲状腺异常的检出率从6%上升至23.7%，每5个人中至少有1个人有甲状腺结节。
甲状腺结节是指在甲状腺组织上出现一些跟正常组织不一样的凸起病灶，通俗讲是甲状腺长了一个“疙瘩”。主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、炎性结节、良性肿瘤性结节及恶性肿瘤性结节(甲状腺癌)等。甲状腺结节高发于40岁以上的中年女性。一般情况下，通过触诊或B超可发现，包块可随吞咽动作上下移动，是临床常见病症。鉴别甲状腺结节的良恶性非常重要，恶性结节需要手术治疗，良性结节多数不需要进行手术。目前，通过医生的体检，高分辨率超声检查联合超声造影等，以及细针穿刺病理学检查等手段的综合运用，多数甲状腺结节能够被定性。
温树信教授讲，目前国内甲状腺癌发病率逐年升高，甲状腺癌发病缓慢，恶性程度较低，大多数患者在无意间发现颈前肿块或颈部医院就诊的，部分患者诊断为甲状腺癌晚期。有些患者可带瘤生存数年而无任何症状，有的却迅速恶化！甲状腺癌并不可怕，通过定期筛查及早发现，45岁之前的患者基本都能治愈。甲状腺癌已成为发病率快速上升的恶性肿瘤之一，尤其好发于中青年女性，女性和男性比例为3：1，已成为近20年来我国癌症谱中女性恶性肿瘤上升速度最快的肿瘤。早期确诊并及时接受科学规范治疗，95%的甲状腺癌是可以被治愈的！其中分化良好的甲状腺癌患者，95%可以长期存活。甲状腺恶性结节最常见的是乳头状癌，其它他类型包括滤泡状癌、髓样癌、未分化癌、淋巴瘤等。手术是甲状腺癌首选治疗方法，术后辅以甲状腺素抑制治疗以及放射性碘治疗等，往往预后良好。甲状腺癌患者术后必须进行长期随访。患者术后均要进行甲状腺素抑制治疗，并定期复查甲状腺功能和颈部超声，尽量减少肿瘤的复发和转移。
温树信教授表示，甲状腺癌的发病与多种因素相关，目前已经明确电离辐射是导致甲状腺癌的危险因素。甲状腺是对辐射最敏感的器官，当机体暴露于辐射环境时可引起腺体发生异常反应，从而可能诱发肿瘤形成；也应高度重视甲状腺癌家族史等。
来源：耳鼻咽喉头颈外科
编辑：杨丽红陶莉娟鲁慧
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