营养师培训
检查项目折1．血清丙氨酸氨基转移酶测定
2．血清天门冬氨酰基转移酶测定
3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定
4．血清碱性磷酸酶
5．血清白蛋白测定
6．血清白蛋白测定
7．球蛋白A/G/M
8．A/G
9．血清总胆红素测定
10．血清直接胆红素测定
11．血清间接胆红素测定
12．血清前白蛋白测定
13．ALT/AST
14．血清总胆固醇测定
15．血清甘油三酯测定
16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定
17．血清低密度脂蛋白胆固醇测定
18．血清载脂蛋白A1测定
19．血清载脂蛋白B测定
20．血清载脂蛋白a测定
21．尿酸测定
22．肌酐测定
生化全套检查为生物及化学检验，需要多种不同的检验试剂进行检查，所以生化全套检查之前需要注意：1、需要空腹：生化全套检查前保持空腹，最好在头一天晚上八点后不再进食，第二天不吃早饭直接进行生化全套检查。
2、不可饮酒：酒精会影响到部分化学反应，导致检查结果错误，一定不可饮酒。
3、检查前不可过量运动：大量运动会导致机体的转氨酶等含量变化，导致检查结果不准确。
检查仪器折叠迈瑞系列、日立系列、东芝系列、奥林巴斯系列、贝可曼系列、
检查意义折叠1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义：
升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
2.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：
升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
3.血清总蛋白测定的临床意义：
增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。
4.血清白蛋白测定的临床意义：
增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。
5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：
升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。
注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。
6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义：
升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
7.血清总胆红质测定的临床意义：
增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误
8.血清直接胆红素测定临床意义:
增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
9.血清甘油三酯测定的临床意义:
增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG血症。
降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。
10.血清总胆固醇测定的临床意义:
(1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；
(2)心、脑血管病的危险因素的判断；
(3)CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘；6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平；7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平；3.1mmol/L或2.59mmol/L为低胆固醇血症。
11.血清高密度脂蛋白测定的临床意义:
增高：原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。
降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。
12.血清低密度脂蛋白测定的临床意义:
增高：高脂蛋白血症。
血清载脂蛋白AI测定的临床意义:载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。
降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。
13.血清载脂蛋白B测定的临床意义:
载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平，病理状态下APOB的变化往往比LDL明显。
增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。
降低：常见于肝实质性病变。
14.血清肌酸激酶（CK）测定的临床意义：
升高：心肌梗塞4－6小时开始升高，18－36小时可达正常值的20－30倍，为最高峰，2－4天恢复正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。
15.血清肌酸激酶同工酶（CK－MB）测定的临床意义：
CK－MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的14%,血清CK-MB上升先于总活力的升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失。
16.血清a－羟丁酸脱氢酶（HBDH）测定的临床意义：
升高：与LDH大致相同，在急性心肌梗塞时此酶在血液中维持高值可达到2倍左右。
17.血清葡萄糖（GLU）测定的临床意义：
高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后1－2小时）及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。
低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。
18.血清尿素（UREA）测定的临床意义：
升高：大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时，常见于UREA产生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等），或UREA排泻障碍（如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等）。浓度在17.9-35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。
19.血清肌酐（CREA）测定的临床意义：
升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。
降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿。
20.血清尿酸（UA）测定的临床意义：
升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。
降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后
21.血氨测定临床意义:
升高：重症肝损害，.8umol/L则发生肝昏迷。肝昏迷前期、性活动性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷时最高。
下降：长期低蛋白饮食。
22.血清前白蛋白(PA)测定的临床意义:
降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应.
升高:肾病综合症mg/L(此时ALB30g/L)
发作期PA升高ALB下降
前白蛋白与肝病:
*早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低
*早期肝功能损伤指标
比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前白蛋白下降50%.
*死亡指标降至零则预后极差
前白蛋白与营养不良
*营养不良的发生
染病后食欲减退,蛋白质、热量摄入极少疾病本身导致消耗增加，机体进入负氮平衡抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓
*此时血清前白蛋白浓度迅速降低
中等-mg/L严重80mg/L
-黎老师
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