健康指导医生帮你看懂甲状腺结节

目前,各种肿瘤患者逐年增多,病人最怕听到“结节”两个字,在谈“癌”色变的时代逐渐变成谈“结节”也色变了。门诊就诊最多的甲状腺疾病患者就数甲状腺结节病人。不少情况下都是体检做彩超时发现甲状腺长了结节,不伴有任何症状。下面让我们来解读有关甲状腺结节的一些情况,重点讨论需要警惕和复查的结节,因为不同结节的干预手段是有区别的。

1、甲状腺在哪儿?其功能是什么?

甲状腺位于颈部前方正中部位,位于胸骨上与喉部以下范围内,甲状腺就好像一个展翅的蝴蝶紧贴在气管前方。甲状腺很表浅,位于皮下,但正常人看不见,特珠生理期,如青春期或妊娠期,甲状腺弥漫性肿大或者长了结节时,就可能被发现。甲状腺的作用很多,管理人体的生长、发育与新陈代谢,就像一个火炉一样帮助机体产热,也象生命的内燃机。没有了它,人就没有热情,生命就缺乏动力,生命质量就会下降。

2、什么是甲状腺结节?

甲状腺结节是甲状腺内部局部硬度和结构发生改变的组织肿块,包括结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、炎性结节、囊肿、良性肿瘤(如甲状腺腺瘤)、恶性肿瘤(包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌等)。

3、如何从甲状腺超声初步判断结节的良恶性?

(1)良性结节:一般的描述会是横径大于纵径(也就是那种较扁的结节),边界清楚,形态规则,血流不丰富,无明显钙化或者见较大钙化点。颈部淋巴结的描述常是椭圆形较扁,边界清楚,回声均匀等。

(2)恶性结节:通常表现为纵径大于横径(也就是那种偏圆形的结节),多数为实性低回声结节,结节边缘不规则,晕圈缺如,结节内血供丰富,微小钙化,针尖样或者簇状分布,同时可能伴有颈部淋巴结的变化,淋巴结可能为圆形,边界不清,内部回声不均匀,皮髓质分界不清,淋巴门消失或囊性变等。

4、甲状腺恶性结节的相关危险因素有哪些?

遗传因素,有甲状腺癌家族史的患者要警惕;有头颈部放射接触史;男性,单发的结节要重视;生长迅速,质地坚硬,形状不规则,活动度差的结节;伴随有以下症状的:颈部淋巴结变圆,变硬;持续性的吞咽困难,发声困难或呼吸困难。

  5、甲状腺结节什么情况下需要治疗?

  甲状腺结节初诊考虑偏良性的结节可以6-18个月定期复查,行颈部触诊、甲状腺彩超及甲功五项的检查。如果在观察过程中结节明显增长,结节体积增大>50%以上,或者两条径线>2mm以上,则应该行细针穿刺活检,若活检阳性则行手术。

  甲状腺良性结节,开始出现压迫症状时(呼吸困难,吞咽时异物感明显),或者直径>4cm考虑手术,如果行甲状腺功能提示有继发性甲亢者也需要考虑手术。

  临床上诊断较明确的恶性甲状腺结节(触诊较硬,彩超提示恶性改变,彩超下细针穿刺活检证实为恶性的)应手术治疗,手术的方式根据结节的数量、大小、侵犯的范围及周围淋巴结的情况来决定。

  目前,由于彩超在甲状腺结节的诊断上应用较为广泛,且敏感度较高,所以近年发现甲状腺结节的患者也越来越多,如果您是甲状腺结节患者,对自己的结节不是特别有把握的话都应及时就诊,医生会告诉你如何管理自己的甲状腺结节。

胸外、普外科(外三科)

外三科是胸外科和普通外科的综合科室,是集医疗、教学、应急抢救于一体的专科特色科室,是我院重点学科之一。业务范围:胸外科方面:重点抢救治疗胸部创伤、骨折、血气胸等,同时诊治肺肿瘤、食管癌、纵隔肿瘤、肋骨肿瘤、自发性气胸等各类胸科疾病,具有20多年的丰富临床经验。普外科方面:能开展普外各类手术,尤以乳腺、甲状腺、肛肠、肝胆为特点,能完成乳癌根治、甲状腺癌根治、PPH及超低位直肠癌保肛根治等难、新手术。

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