定义及就医准备
骨质疏松症使患者骨骼变得脆弱,以至于跌倒,甚至类似弯腰或咳嗽这样轻微的受压都能引起骨折。骨质疏松症相关的骨折好发于髋部、腕部和脊柱。
骨骼是不断分解和更新的活组织。骨质疏松症与新骨的生成跟不上旧骨的消耗有关。
任何种族的男性和女性都会受到骨质疏松症的影响。但是白人女性和亚洲女性,尤其是绝经以后的老年女性,患病风险最高。药物治疗、健康饮食和负重运动可以预防骨质流失或使脆弱的骨骼强度增加。
症状
早期的骨质流失没有明显症状。一旦骨质疏松症造成骨质脆弱,就会出现以下症状和体征:
·椎体骨折或塌陷引起的背痛
·身高逐渐降低
·驼背
·骨折比想象中容易发生
何时就医如果你处在绝经早期、连用糖皮质激素几个月或者父母中有过髋关节骨折史,可以跟医生谈谈关于骨质疏松症的问题。
病因
骨骼在不断地更新中,新骨生成、旧骨分解。年轻人新骨生成速度大于旧骨分解速度,骨量呈上升趋势。大部分人在20出头的时候达到骨量峰值。随着年龄的增长,骨量丢失的速度大于生成的速度。
患骨质疏松症的风险大小部分由年轻时积累的骨量决定。峰值骨量越高,骨的储备就越充足,随着年龄增长患骨质疏松症的可能性就会降低。
危险因素
许多因素会增加患骨质疏松症的可能性,包括年龄、种族、生活方式选择和疾病及其治疗。
不可改变的因素一些骨质疏松症的危险因素不可控制,包括:
·性别。女性比男性更容易得骨质疏松症。
·年龄。年龄越大,患骨质疏松症的危险越高。
·种族。白种人或者亚洲血统是所有人种中患骨质疏松症风险最大的。
·家族史。父母或兄弟姐妹患有骨质疏松症,那你的患病风险就增大了,特别是当你的父亲或母亲还有过髋部骨折病史的时候。
·身体骨架大小。骨架小的男性和女性骨量比较小,当他们变老以后就没有足够的骨量可供利用。
激素水平骨质疏松症在某些激素过高或过低的人群中比较常见。比如:
·性激素。性激素水平较低会使骨质变得脆弱。更年期雌激素水平降低是造成骨质疏松症的最重要的危险因素之一。在某些癌症治疗过程中,女性也会出现雌激素水平下降。男性随着年龄增长,睾酮水平会逐渐下降。一些针对前列腺癌的治疗会降低男性睾酮水平。
·甲状腺疾病。甲状腺激素过多会引起骨质流失。如果甲状腺功能亢进,或者甲状腺功能减退时使用过量甲状腺激素药物,都会造成甲状腺激素增多。
·其他腺体。骨质疏松症也与甲状旁腺和肾上腺功能亢进有关。
饮食因素饮食有以下特点的人易患骨质疏松症:
·钙摄入低。长期缺钙对骨质疏松症的发生有重要作用。低钙摄入会引起骨密度降低、早期骨质流失、骨折风险增加。
·进食障碍。患厌食症的人得骨质疏松症的风险较高。食物摄入太少,热量、蛋白质以及钙的摄入也会减少。对女性来说,厌食症会造成停经,使骨骼变得脆弱。对男性来说,厌食症会使体内性激素减少,使骨骼变得脆弱。
·胃肠手术。胃切除或肠部分切除、旁路手术都会减少吸收营养物质的消化道黏膜表面积,钙的吸收也受到影响。
类固醇及其他药物长期口服或注射糖皮质激素类药物,如强的松和可的松,会干扰骨重建的过程。骨质疏松症也与治疗或预防以下疾病的药物有关:
·癫痫
·胃反流
·癌症
·移植排斥
生活方式选择某些坏习惯会增加骨质疏松症的患病风险。比如:
·久坐不动的生活方式。久坐不动的人比经常活动的人患骨质疏松症的风险更高。任何可以改善平衡力、塑造良好体态的负重运动都是有益的,但散步、跑步、跳高、跳舞和举重对骨骼尤其有好处。
·过量饮酒。每天饮酒超过2杯也会增加患骨质疏松症的风险。
·使用烟草。烟草在骨质疏松症发生过程中的确切作用目前尚不明确,但它可以使骨骼变脆弱。
并发症及就医准备
骨质疏松症最严重的并发症是骨折,尤其是脊椎骨折或髋关节骨折。跌倒是造成髋关节骨折的常见原因,髋关节骨折可能会造成残疾甚至在术后出现致死性并发症,对于老年人而言风险更高。
有时候即使没有跌倒,也可能发生脊椎骨折。组成脊柱的骨骼(椎骨)逐渐变脆弱,直到可以被压缩,引起背痛、身高下降和弯腰驼背。
就医前的准备
你的家庭医生可能会建议你做骨密度检查,因为65岁以上女性都应当筛查骨质疏松症。有些指南也推荐70岁以上的男性参加筛查,尤其是在存在引起骨质疏松症的健康问题时就更有必要了。
如果骨密度检查结果异常,或你有其他复杂疾病,比如肾功能不全,你可能会被转诊给代谢疾病专科医生(内分泌科医生)或关节、肌肉或骨骼疾病专科医生(风湿科医生)。
以下信息有助于在就诊前做好准备,也让你清楚医生会做些什么。
你可以做什么·把你注意到的症状都写下来,尽管你可能没有症状。
·写下关键的个人信息,包括主要的压力和最近生活的变化。
·把你正在服用的或以前服用过的药物、维生素和补充剂都写下来。如果你能记下钙和维生素D补充剂的种类和剂量会非常有帮助,因为市面上有很多不同的选择。你如果不清楚哪些信息才是医生真正需要的,把药瓶带上。
·把要问医生的问题写下来。
就诊时间有限,准备好问题清单有助于充分地利用时间。按重要性从高到低列出问题,以防时间不够用。对于骨质疏松症,需要询问医生的一些基本问题包括:
·我需要筛查骨质疏松症吗?
·为了确诊,我需要做哪些检查?
·有哪些治疗方式,你推荐哪种?
·治疗过程中会出现哪些副作用?
·你开的药有仿制药可以替代吗?
·除了你建议的主要治疗方法之外,还有其他替代方案吗?
·我有其他疾病。怎样才能同时控制好这些疾病?
·有什么禁忌事宜需要注意吗?
·我需要改变饮食吗?
·我需要吃补充剂吗?
·有对我有益的物理治疗计划吗?
·我可以做什么来预防跌倒?
除了咨询医生你事先准备的问题,在就诊过程中,还有不明白之处,也请随时提问。
医生会做什么医生会问你一些问题。做好回答问题的准备可以节省时间,使你有更多的时间讨论你想要了解的问题。医生可能会问:
·你以前骨折过吗?
·你觉得自己变矮了吗?
·你最近的饮食状况怎么样,特别是乳制品摄入方面?你觉得你的钙摄入量够吗?维生素D呢?
·你吃维生素或补充剂吗?
·多久运动一次?
·你从前运动多吗?
·父亲或母亲得过骨质疏松症吗?
·家族中有人骨折过吗?特别是有没有发生过髋关节骨折?
·你有没有做过胃肠道手术?
·有没有慢性腹泻?
·你有没有使用过糖皮质激素类药物(强的松、可的松),无论是口服、注射剂、栓剂或乳剂?
以上内容源自梅奥医学中心(MayoClinic)。
梅奥医学中心在国际医疗界享有崇高的声誉,已经连续20年在《美国和世界新闻报道》(U.S.NewsWorldReport)的“医院”名单上名列前茅,被誉为医学领域的“最高法院”。同时,作为世界一医院,梅奥医学中心不仅为普通民众提供精湛的医疗技术及无微不至的关怀,也得到了世界各国领导人及政要的肯定和青睐。北京看白癜风专科去哪家医院好北京治疗白癜风那好