体检结果异常,怎么办

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重大的异常——需要进一步的检查

无论是化验检查还是仪器检查,有些指标对于疾病有很强的预示作用。如果这样的指标发生异常但又不足以做出诊断,医生通常会建议你进行进一步的检查。一般而言,分为三种情况:

常规影像学检查有新发现,建议用高端影像学技术作“进一步检查”——常规胸部X线片发现肺部有模糊阴影,常规超声检查肝脏、胆囊、肾脏、膀胱、乳腺、甲状腺等脏器发现结块,不能区别是炎症、结核还是肿瘤,建议进一步进行CTMRI或者PETCT等高端检查。甚至是穿刺活检等检查,以对病变做定性诊断。

化验指标超标,建议增加其他相关化验指标作“进一步检查”——化验空腹血糖超过7.0mmol/L,需要复查以及进一步做餐后两小时血糖、糖耐量等化验检查,已确诊有无糖尿病。

化验指标超标,建议增加影像学技术检查作“进一步检查”——如果肿瘤标志物检测如CA增高,癌症可疑度就非常大,需要做腹部CT、肠镜等,进一步明确有无消化道肿瘤。如果AEP明显升高,一定要进一步做肝脏超声检查。

Tips:

一些指标(如血尿常规、血生化检查等)容易受到各种非疾病的影响而出现“超标”,如饮食、运动、药物、工作(如上夜班等)甚至生理周期、医疗处理(如输液、服药)以及生活习惯等。如果你的体检指标轻度异常,应在排除以上干扰因素的情况下再检查一次,比较两次检查的结果,再得出结论。如果复检后恢复正常,就说明没有太大问题。

肿瘤标志物CA异常?!

CA指标升高通常并不能说明是有癌症,很多良性的疾病譬如子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤、子宫肌腺症、盆腔炎、结核都会导致CA增高,因此并不需要对CA增高的情况过分担心,通常u/ml以下的情况是属于良性的情况。过高的情况需要通过门诊进一步的检查,但是也未必是恶性肿瘤。

肿瘤标志物检查即便是轻微超标也不能置之不理,为了彻底排除癌变早期的可能,医院进行一次复检。如果持续升高,就要怀疑是癌变在发展,如果一直没有明显的持续升高,一般是良性病变。假如是癌症患者手术后,发现肿瘤标志物持续增高,就要考虑到是否存在复发的可能。例如慢性活动性肝炎AFP也升高,但是一般不会越来越高,如果越来越高,成几倍升高,就应该警惕肝炎演变成了肝癌。

妇科体检报告如何解读?

白带异常:白带里面若是发现有滴虫、霉菌(念珠菌)或者BV(细菌性阴道病),提示白带里面白细胞过多,需要寻找医生根据病因做进一步的对症治疗。通常医生会给予栓剂进行治疗,某些宫颈的问题需要进行物理化疗。

宫颈刮片结果异常:宫颈刮片主要的目的是为了筛查宫颈癌及癌前病变。当结果提示有“非典型鳞状上皮细胞”、“低度上皮内瘤变”、“高度上皮内瘤变”、“不典型腺细胞”、“可疑癌细胞”这些情况的时候,是需要值得注意的情况。这个时候通常需要进一步到门诊进行检查,以了解有无宫颈癌和癌前病变的存在,宫颈刮片只是一个细胞学的筛查,确诊任然是需要阴道镜活检和病理的结果。宫颈刮片上10个人有8到9个人会提示宫颈有慢性炎症,这种炎症若是没有症状不需要特需治疗。

HVP阳性:HVP感染阳性并不一定会得宫颈癌,筛查HVP呈阳性,只需要随访,一般人在免疫力良好的情况下,身体会清除HVP病毒。只有持续超过2年以上同一种高危亚型的HVP感染才会有危险,若是16/18亚型的持续感染,往往会建议进行阴道镜检查,其他亚型感染,若是宫颈刮片结果正常,就不需要进一步治疗。目前HVP没有特效药,即便发现HVP阳性,也无需进一步治疗,但需保持密切观察以防出现严重的病变。

超声报告显示

附件上有“实质性包块”?!

暖巢上发现有囊肿并不是很可怕,不少情况下是有生理性的囊肿存在。生理性的囊肿往往是滤泡或者黄体,往往这个月下个月没有,随访3个月若是持续存在才会考虑是病理性囊肿的可能。但是暖巢上若是发现有实质性的包块则通常是肿瘤性的问题,往往需要手术进行探查。

子宫上有“异常回声”?!

超声发现子宫上低回声往往提示是子宫肌瘤的问题,子宫肌瘤是一个女性非常常见的疾病,有30%左右的女性发现有子宫肌瘤的存在,一般情况下载绝经以后会萎缩,所以若是没有症状的子宫肌瘤往往不需要手术处理。若是有生育要求,需要医生进一步进行评估以后决定下一步如何处理。

宫颈上有“宫颈囊肿”?!

这在妇科体检中是很常见的现象,这往往是宫颈那氏囊肿的表现,形成的原因是因为宫颈的腺体开口被堵住,对身体不会有什么伤害,也不需要进一步处理。

腹腔里有“盆腔积液”?!

超声上发现盆腔积液,通常不需要进行任何干预,导致盆腔积液有可能是生理性的情况,所以不用担心,只有大量的盆腔积液才需病因进行治疗。

甲状腺B超发现结节,不要慌!

六个人当中就有一个有不同程度的甲状腺问题,其中结节更是普遍。发现结节是不是就是晴天霹雳?不要自己吓唬自己,看看专家怎么说。

B超发现结节并有回声——结节回声类型可以分为:强回声、高回声、中(中等)回声、低回声、无回声,或囊实性回声。实性的低回声结节,里面含有点状强回声的钙化,要特别引起注意。

B超发现血流信号——血流信号不能完全说明结节是良性的还是恶性的。比如腺瘤周边的环状血流信号很丰富。桥本氏甲状腺炎和甲亢的血流信号丰富,有一个形象的词称其为“火海征”。血流信号是医生进行诊断的一项参考指标。

B超发现钙化点——大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化,而只有大约50%的良性结节内才有钙化,因此钙化是一个甲状腺癌的重要标志。甲状腺结节钙化分为“边缘钙化”、“粗钙化”、“微钙化”这三类。“边缘钙化”和“粗钙化”一般都是良性结节,但如果B超查出是“微钙化”就要特别警惕。“微钙化”在B超上表现为后方带或不带声影的点状强回声,大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化,在大约40%~60%的甲状腺癌内可有此表现,因此要特别注意。

甲状腺发现弥漫性病变——可能是桥本氏甲状腺炎(又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎),可能是亚急性甲状腺炎,可能是甲亢,还可能由于缺碘导致。

乳腺B超发现异常,我们应该怎么办?

通常来说,年龄没有超过四十岁的女性,每年都应该做常规乳腺体检,首选B超,如果B超发现可疑问题再做钼靶,如仍需要进一步检查,则可以考虑磁共振MIR。中国抗癌协会颁布的《乳腺癌诊治指南与规范(版)》,建议女性参加乳腺癌机会性筛查一般从40周岁开始,但对于一些乳腺癌高危人群(如有家族病史的人)可将筛查起始年龄提前到20周岁。

体检中心的数据显示:70%左右的女性有乳腺增生现象。不要恐慌,乳腺增生和乳腺癌之间没有直接联系。但是当你在体检时发现自己有乳腺结节时,医生通常会提醒你去做钼靶或核磁等更进一步的检查。

医院健康管理研究院主任曾强认为:目前在B超、钼靶以及核磁之外,氧血检查是一个新方法。就是同样是肿块、结节,如果发现那个区域的血流很火与则更可能怀疑是恶性,因为癌细胞的繁殖能力超强,如果肿块区域的血氧量高,则应该提醒自己尽快确诊。

《时尚健康》

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