甲状腺球蛋白Thyroglobulin

甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,以下以Tg表示)是甲状腺素制造过程中重要的媒介物,血中Tg常在下列三种情况下上升,包括

1.甲状腺肿或甲状腺功能亢进。

2.甲状腺发炎或损伤。

3.甲状腺癌(但非髓质部癌)。

由于Tg在良性及恶性的甲状腺疾病中都有可能上升,因此不适合在手术前用来鉴别诊断是良性或恶性疾病。

虽然如此,十几年来,Tg一直被用来当作甲状腺癌手术后一个重要的肿瘤标记。手术后3到6个月,血中Tg之浓度可作为长期预后之参考。医院曾追踪位已分化甲状腺癌的病人手术后一个月的Tg值,其中有位仍存活,其Tg之平均浓度为40.7±4.44ng/mL;而17位已因甲状腺癌死亡之病例,其血中Tg之平均浓度为.5±43.3ng/mL(P0.)。此两组甲状腺球蛋白之浓度在统计学上有极大之差异性。同时也发现,浓度低于3ng/mL者则没有肿瘤再发之病例。同时,若比较乳突性甲状腺癌及滤泡性甲状腺癌,也发现其甲状腺球蛋白平均为31.8±3.7及.7±19.5ng/mL(P0.),两者也存在极大之差异性,也说明了为何滤泡性甲状腺癌的预后比乳突性要差。

国外也有研究报告指出,手术前Tg上升的甲状腺癌患者,在手术切除并进行放射碘治疗后,Tg会明显下降。这类治疗的患者又分为有服用甲状腺素及未服用甲状腺素二类,二者在Tg的追踪判读上略有差异。

服用甲状腺素者:在服用期间Tg维持在1.0ng/mL以内视为治疗成功,若大于5ng/mL者应怀疑是否复发,并进行全身碘核子扫描,找出残余的癌细胞。

未服用甲状腺素者:在追踪期间Tg维持在5ng/mL以内视为治疗成功,若大于10ng/mL者应怀疑是否复发。

以上乃国外之判定标准,实际状况应视治疗方式及检验方法而自行定订。至少到目前为止,血清Tg浓度仍是已分化甲状腺癌追踪及预后判断最重要之一个标记。

来源:台湾《新楼医技》杂志

说明:部分专业名词翻译与大陆有区别,已经做了修改,但仍可能有遗漏,但不致影响理解。









































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