甲状腺肿和甲状腺囊肿一样吗

甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物,多无症状。甲状腺肿大多呈实性,比如甲亢、单纯性甲状腺肿伴有相应症状,是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大,青年女性多见,一般不伴有甲状腺功能异常。

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甲状腺肿和甲状腺囊肿有何区别?

甲状腺肿常可呈地方性分布,常为缺碘所致,又叫地方性甲状腺肿,俗称大脖子病,由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现,不包括甲状腺炎或肿瘤。

绝大多数甲状腺囊肿是由单纯性甲状腺肿,主要为结节性甲状腺腺肿和甲状腺腺瘤退变而来;只有少数囊壁为鳞状上皮的囊肿,可能来源于化生或甲状舌管残余及第四鳃裂残余;有些也可能系甲状腺癌的囊性变,且甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性,不能补碘,甲状腺肿是缺碘引起的。

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甲状腺肿的发病原因

1、缺碘是地方性甲状腺肿最常见的原因。国内主要见于西南、西北、华北等地区。主要由于土壤、水源、食物中含碘很低,特别在生长发育、妊娠、哺乳时,不能满足机体对碘的需要,因而影响甲状腺激素的合成。有些地区由于摄入碘过多,也可引起甲状腺肿,可能由于碘过多可可抑制甲状腺有机碘形成,因而甲状腺激素合成发生障碍。

2、致甲状腺肿物质某些物质可阻碍甲状腺激素合成,从而引起甲状腺肿,称为致甲状腺肿物质。常见者有硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等。硫脲类药物用于治疗甲状腺功能亢进症,如剂量过大,常可过分抑制甲状腺激素的合成而引起甲状腺肿大。长期服用含碘药物可阻碍甲状腺内碘的有机化,可引起甲状腺肿。木薯中含有氰基,在肠道内分解形成硫氰酸盐,抑制甲状腺摄碘。致甲状腺肿物质所引起的甲状腺肿常呈散发性,但也可呈地方性或加重地方性甲状腺肿。

3、先天性甲状腺激素合成障碍由于某些酶的缺陷影响甲状腺激素合成包括转运至甲状腺、甲状腺内碘的有机化、碘化酪氨酸的偶联、甲状腺球电蛋白的水解、碘化酪氨酸的脱碘等,使甲状腺激素的形成发生障碍,从而引起甲状腺肿。

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甲状腺肿大会有哪些反应?

病程早期为弥漫性甲状腺肿大,查体可见肿大甲状腺表面光滑,质软,随吞咽上下活动,无震颤及血管杂音,随着病程的发展,逐渐出现甲状腺结节性肿大,一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起,表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛,如有结节内出血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳,应警惕恶变可能。

(1)压迫气管轻度气管受压通常无症状,受压较重可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽。胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发生,可随体位改变而发生(如患者上肢上举)。

(2)压迫食管食管位置较靠后,一般不易受压,如甲状腺肿向后生长并包绕食管,可压迫食管引起吞咽不畅或困难。

(3)压迫喉返神经单纯性甲状腺肿很少压迫喉返神经,除非合并甲状腺恶性肿瘤,肿瘤浸润单侧喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑,双侧喉返神经受累还可引起呼吸困难。出现喉返神经受压症状时,要高度警惕恶变可能。

(4)压迫血管巨大甲状腺肿,尤其是胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉,引起面部水肿,颈部和上胸部浅静脉扩张

(5)压迫膈神经胸骨后甲状腺肿可压迫膈神经,引起呃逆,膈膨升。膈神经受压较少见。

(6)压迫颈交感神经链胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链,引起Horners综合征。

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各类甲状腺肿的饮食原则:

◆如为地方性甲状腺肿,则需要补充碘,进食含碘高的食物,食用碘盐。

◆如果为长期食用碘化物或含碘的有机物所致的甲状腺肿,即高碘性甲状腺肿,则需要限制含碘食物和碘盐的摄入。

◆对于散发性甲状腺肿,可能为多因素导致的甲状腺肿大(非碘缺乏地区),则不宜盲目补碘,并避免食用一些有致甲状腺肿的食物如大豆、萝卜、木薯、卷心菜等。

◆饮水中锰、钙、镁、氟含量增高或钴含量缺乏时也可引起甲状腺肿。铜、铁、铝和锂也是致甲状腺肿物质,其机制可能与抑制甲状腺激素的分泌有关。

◆对于生长发育期、妊娠期引起的生理性的甲状腺肿大者,可进食含碘丰富的食物,如海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类等。

当发现颈部增粗或有肿块时,如果肿大是对称的一般是甲状腺弥漫性病变引起的,如果颈部突起或者肿大不对称,则一般是甲状腺结节。当有脖子发觉有变粗即使没有什么不适的症状,也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。医院就诊。







































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