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你所不了解的甲状腺癌
甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤，也是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，不过好消息是，甲状腺癌也是预后最好的恶性肿瘤。
甲状腺癌常见吗?
临床上明显的甲状腺癌并不常见,而通过病理解剖的检查发现的潜在甲状腺癌,却高于临床发现10%以上。事实上，很多人终其一生患有癌症而不自觉。所以，甲状腺癌的发生率虽然不高但是流行率却不低。
甲状腺为什么变成癌?
到目前为止，大多数甲状腺癌的发病原因不明，少部分可能是来自放射线。小于18岁的青少年接受过量的放射性，如核灾、原子弹爆炸灾民，可能导致甲状腺癌。而成年人的辐射影响不大；或曾因其它疾病接受过颈部或胸部上方的放射线治疗者，也可能是导致患癌的原因之一。
有一部分是遗传因素：甲状腺髓质癌有20%的家族遗传。有些乳突癌可能具遗传性，也有可能和某些肿瘤相关并存(大肠息肉、腺瘤、乳癌)。
甲状腺癌有哪些症状?
大部分甲状腺癌不会有甲状腺功能异常的症状，不易为人察觉。当发现甲状腺局部肿大或颈部摸到硬块，且肿块日渐增大时，则可能罹患甲状腺癌。
注意：检查颈部是否有肿大或硬块，是否有声音沙哑、吞咽困难、体重减轻、呼吸困难或胸部不适等征状（肿瘤有可能会压迫喉咙神经、食道或气管），若有出现上列症状，尽快到医疗院所做检查，以免延误。
如何诊断甲状腺癌？
?身体检查：触诊最常见的检查，医生由触诊检查甲状腺肿瘤的性质，如肿块的大小、形状、个数及硬度等等，还可评估是否有淋巴结肿大情形。
?甲状腺彩超检查甲状腺彩超检查具有快速、准确、价廉、无痛、安全的特点，主要用在甲状腺结构的评估。判断是否是囊肿？是良性还是恶性？以及数目。
?细针抽细胞学检查细针抽细胞学检查不需禁食。但在检查前一周应暂停抗凝血药物，检查后，穿刺处需压迫15分钟。
?甲状腺功能试验主要采用的是抽血检测，但该检测的结果并不一定可以确诊甲状腺癌。检查指标有降钙素和甲状腺球蛋白。降钙素可以作为髓样癌早期诊断的指标。(因髓质癌是由甲状腺旁细胞所衍生而来的，甲状腺旁细胞是一种神经内分泌细胞，它与降钙素的分泌有关。)甲状腺球蛋白主要是用于跟踪甲状腺癌是否复发。
?其他检查：碘扫描、CT检查、核磁共振MR。
甲状腺癌如何治疗？
?TSH抑制治疗及甲状腺素替代治疗；?同位素碘治疗；?靶向药物治疗、化疗、姑息治疗等。
所有甲状腺癌一旦确诊均推荐手术切除。通过手术，不仅能清楚原发病灶，还可以准确判断癌症的组织类型和分期、淋巴结转移情况等情况，对未来预后有积极的意义。对于不能接受手术治疗的病人，会建议选择放、化疗，或者其他治疗。
甲状腺癌术后如何跟踪复查治疗？
平日给予足量的甲状腺素，来抑制甲促素的分泌(TSH抑制疗法确实能减低癌症的复发及提高癌症存活率)。
甲状腺球蛋白(TG)是分化类型癌症非常有用的肿瘤标记，对于实施甲状腺全切除或甲状腺次全切除术的病人，应定期检查，若有升高应怀疑复发或转移的可能。胸部X光应每年检查一次。对于于放射性碘扫描，需TSH上升才能进行检查。
来自平安好医生，作者：张达成
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